Кваліфіковану медичну допомогу надають лікарі (хірурги або терапевти). Вона має на меті усунення тяжких, загрозливих для життя наслідків ураження (кровотеча, шок, судоми тощо), боротьбу з ускладненнями та їх профілактику, а також створення найбільш сприятливих умов для подальшого лікування уражених і хворих.
Заходи кваліфікованої хірургічної допомоги діляться на три групи. Перша група включає невідкладні хірургічні втручання, відмова від яких на даному етапі мед. евакуації загрожує ураженому смертельним результатом: комплексна терапія шоку; боротьба з крововтратою; профілактика травматичного токсикозу; операції при кровотечі з великих кровоносних судин, різкою ішемії та наростаючій гематомі; первинна хірургічна обробка ран при їх зараженні отруйними речовинами; чревосеченіе при проникаючих пораненнях черевної порожнини і закритих травмах живота з пошкодженням порожнистих і паренхіматозних органів; зашивання рани грудної клітини при відкритому пневмотораксі, торакотомія при клапанному пневмотораксі, якщо виявилися безуспішними інші, більш прості способи; трепанація черепа при наростання компресії мозку; накладення надлобкового свища при проникаючих пораненнях сечового міхура або уретри в розривах простатичної частини; первинна ампутація кінцівки при великому ушкодженні кісток і м'яких тканин з повним перервою судинно-нервового пучка; хірургічна обробка рани і введення противогангренозной сироватки та інших коштів при газовій гангрені; перев'язка зовнішньої сонної артерії при сильній кровотечі з носа і безуспішності спроб зупинити кровотечу передньою і задньою тампонадою носа; трахеотомія і туга тампонада порожнини рота при профузних кровотечах з рани мови, задньої стінки гортані і при загрозі асфіксії; енуклеація ока при повному руйнуванні очного яблука, ускладненому загрозливим кровотечею з очниці; торакотомія при масивному з явищами гемотораксу прогресуючої анемії.
Друга група включає хірургічні втручання, відмова від виконання яких на даному етапі мед. евакуації хоча і не веде до смертельних наслідків, але загрожує розвитком важких ускладнень, причому небезпека цих ускладнень у разі відстрочення не може бути суттєво зменшена проведенням яких-небудь інших заходів (наприклад, застосуванням антибіотиків).
До заходів цієї групи відносяться: остаточна зупинка кровотечі з великих судин при відсутності наростання гематоми і при достатньому кровопостачання кінцівки; торакотомія і ревізія рани легені при масивному гемотораксу або більш радикальні операції - лобектомія або пневмонектомія; накладання протиприродного заднього проходу при пошкодженні прямої кишки (при позаочеревинному пораненні - розсічення сфінктера і введення товстої дренажної трубки); первинна хірургічна обробка ран при зараженні радіоактивними речовинами, при великих руйнування кістково-м'язової тканини, при явному забруднення ран землею; первинна хірургічна обробка термічних опіків будь-якої площі, заражених радіоактивними речовинами вище припустимих рівнів; внутрішньовенне крапельне введення плазми при великих опіках, що займають понад 20% загальної поверхні шкірного покриву.
У всіх випадках, коли проведення заходів цієї групи не може бути здійснено на даному етапі, повинні бути вжиті заходи до якнайшвидшої евакуації уражених в тил.
Третя група включає наступні втручання: первинна хірургічна обробка ран при відсутності життєвих показань, а також обробка ран, не заражених радіоактивними або отруйними речовинами, не забруднених землею і т. д.; хірургічна обробка опікових поверхонь при опіках II та
III ступеня з площею до 10% шкірного покриву.
Повний обсяг кваліфікованої хірургічної допомоги включає втручання всіх трьох груп.
При необхідності скорочення обсягу кваліфікованої хірургічної допомоги на даному етапі мед. евакуації виключаються заходи третьої або третьої і другої груп.
Кваліфіковану терапевтичну допомогу, як і першу лікарську допомогу, прийнято поділяти на невідкладні заходи і такі заходи, виконання яких може бути відстрочено. До невідкладних терапевтичних заходів відносяться: крапельне введення консервованої крові, кровозамінників та лікарських засобів при гострих циркуляторних розладах; комплексна терапія при травматичному та опіковому шоці і гострому недокрів'ї (проводиться спільно з хірургом); боротьба з гострою недостатністю нирок; боротьба з набряком легенів, включаючи кровопускання; комплексні лікувальні заходи, передбачені для уражених у разі потрапляння радіоактивних речовин всередину організму; комплексне лікування при променевої хвороби відповідно початкового та прихованого періодами цього захворювання (стрихнін, димедрол, при явищах серцево-судинної недостатності - кардіоваскулярні препарати, при нестримному блюванні - атропін, етаперазін підшкірно) або періоду розпалу (антибіотики, переливання крові, антигеморологічні засоби та ін); введення великих доз атропіну, застосування реактиваторов, протисудомних і серцево-судинних засобів, кероване дихання, оксигенотерапія при ураженні отруйними речовинами типу зарину; застосування противозудных коштів і закладання в око левомицетиновой мазі при ураженнях ОР типу іприту; кровопускання, вливання глюкози та хлористого кальцію, застосування кисню або карбогену при ураженнях ОР задушливого дії; введення антидотів та стимуляторів дихання при отруєнні синильною кислотою; видалення з шлунка отруйних, радіоактивних та інших отруйних речовин, введення адсорбентів; екстрена неспецифічна профілактика уражених і хворих, що знаходилися в осередку бактеріологічного зараження; проведення специфічної профілактики при встановленні діагнозу захворювання або виду застосованого противником збудника; повна санітарна обробка уражених ОР, радіоактивними речовинами і бактеріологічною зброєю.
У другу групу включається застосування антибіотиків з профілактичною метою (в прихованому періоді променевої хвороби і при ураженні іпритом, а також при деяких захворюваннях); застосування хіміотерапевтичних препаратів, які є засобами симптоматичного лікування; застосування деяких трудомістких методів введення лікарських засобів (інгаляційного, интратрахеального тощо); широке призначення вітамінів при захворюваннях, що супроводжуються порушенням вітамінного балансу в організмі; застосування найпростіших фізіотерапевтичних методів лікування (банки, гірчичники, тепло, холод та ін).
Скорочення обсягу кваліфікованої терапевтичної допомоги може здійснюватися шляхом виключення заходів другої групи, а в окремих випадках - шляхом звуження показання до найбільш трудомістким заходів першої групи.
Кваліфіковану медичну допомогу під час Великої Вітчизняної війни надавали дивізійні медпункти і ХППГ першої лінії.
У сучасних умовах вона надаватиметься в медико-санітарних батальйонах (МедСБ) і окремих медичних загонах (ОМО). Однак вони не завжди зможуть забезпечити надання цього виду медичної допомоги в повному обсязі, тому в проведенні заходів кваліфікованої медичної допомоги повинні брати участь також лікувальні установи, що розгортаються у складі госпітальних баз.
