Запалення внутрішнього вуха зазвичай є важким ускладненням гнійного середнього отиту. Виникає в результаті проникнення інфекції у внутрішнє вухо. Шлях поширення інфекції різний. Вона потрапляє туди з середнього вуха при хронічному (рідше - гострому) його запаленні (тимпаногенный лабіринтит), іноді і з боку мозкових оболонок при епідемічному (цереброспинальном) менінгіті, при туберкульозному і значно рідше при гриппозном, скарлатинозном, коровий і тифозном менінгітах (менингогенный лабіринтит). Коли лабіринтит виникає при будь-якій інфекції (епідемічний паротит), без ознак ураження мозкових оболонок, говорять про гематогенному лабиринтите.
Розрізняють наступні основні форми лабиринтита: обмежений лабіринтит, гострий дифузний серозний лабіринтит, гострий дифузний гнійний лабіринтит, хронічний дифузний гнійний лабіринтит. Описана також і четверта форма лабиринтита - як некротичний лабіринтит. Ця форма спостерігалася в колишнє час при скарлатинозных і туберкульозних, рідше корових середніх отитах, при хронічних холестеатомных отитах, а також після общеполостной операції на вусі при наявності свища напівкружного каналу (обмеженого лабиринтита). При цій формі лабиринтита спостерігається утворення секвестрів (секвестрируется вся равлик або один-два напівкружних каналу, або майже весь лабіринтовий масив).
Симптоматологія лабиринтита. Гострі форми лабиринтита починаються так званої лабіринтової атакою: зниженням або повним зникненням слуху, різким запамороченням, розлад рівноваги, що супроводжуються нудотою і блювотою. Характерно поява лабіринтового спонтанного ністагму.
Обмежений лабіринтит зустрічається головним чином при хронічному гнійному середньому отиті, ускладненому карієсом і холестеатомой. Для розпізнавання цієї форми лабиринтита допомагає анамнез з характерною лабіринтової атакою, наявність так званого свищевого (фістульного) симптому і зберігся, хоча і знижений, слух. Фистульный симптом викликається натисканням пальця на козелок або стисненням вздуха в слуховому проході допомогою балона Политцера. При згущенні повітря в зовнішньому слуховому проході хворого вуха з'являється ністагм в бік цього ж вуха, при розрідженні повітря ністагм направлений в протилежну сторону, тобто в бік здорового вуха. Лабіринтова атака - це загострення обмеженого лабиринтита і перехід в гострий серозний. Тільки при цьому стані потрібна невідкладна допомога. Гострий дифузний серозний лабіринтит може спостерігатися при гострому середньому отиті, але буває і при загостренні хронічного гнійного середнього отиту. При цій формі лабиринтита слух різко знижується і знижується збудливість лабіринту. Спонтанний ністагм спрямований спершу в бік хворого вуха і переходить потім в здорову сторону. Лабіринтові симптоми (зниження слуху, запаморочення, нудота, блювота, порушення рівноваги та ін) зазвичай різко виражені. Хворий змушений лежати на боці здорового вуха, з дещо похиленої кпереди головою. При зміні положення голови запаморочення посилюється і супроводжується блювотою.
Гострий дифузний гнійний лабіринтит є найбільш важкою і небезпечною формою цього захворювання. Початок захворювання бурхливий і викликає дуже швидко випадання функції лабіринту; часто йому передує гострий серозний лабіринтит. З характерних ознак хвороби в перші години відзначаються шум у вусі, спонтанний ністагм в бік хворого вуха, а в подальшому з'являється повна глухота на хворій стороні і спонтанний ністагм вже в здорову сторону. Лабіринтова атака, як правило, супроводжується суб'єктивним відчуттям запаморочення, порушення рівноваги, і хворий з цієї причини змушений перебувати в лежачому положенні. Хвороба не завжди закінчується повною втратою слуху та вестибулярної функції на хворому вусі.
Дифузний гнійний лабіринтит спостерігається як при гострому середньому отиті, так і при хронічному гнійному отиті, особливо епітимпаніті, що супроводжується холестеатомой. Для виявлення глухоти на хворе вухо слід перед дослідженням слуху промовою заглушити здорове вухо (тріскачкою Барани та ін). Хоча б незначна збереження слуху свідчить про відсутність гнійного процесу в лабіринті. Поява підвищеної температури, головного болю, менінгеальних симптомів, не властивих гнійного лабиринтиту, є сигналом нового внутрішньочерепного ускладнення.
Менингогенный лабіринтит найчастіше буває гнійним; зрідка серозним і, як правило, вражає обидва вуха. В більшості випадків виникає стійка повна глухота і втрата збудливості лабіринту. Зазвичай вражає дітей раннього віку. Такі діти стають німими та глухонімими, бо відсутність слуху не дозволяє їм оволодіти мовленням.
Невідкладна допомога. При гострих лабиринтитах необхідно забезпечити хворому повний спокій, суворий постільний режим, застосування антибіотиків. Негайно показати хворого ЛОР-лікаря. При наявності симптомів будь-якого гострого лабиринтита завжди показана термінова госпіталізація в отоларингологічний стаціонар. На далекі відстані такого хворого найкраще транспортувати повітряним транспортом, як менш травматичним.
При серозному лабиринтите показані постільний режим, госпіталізація, підшкірне введення 0,2 - 0,5 мл 1 % розчину солянокислого пілокарпіну, прийом всередину таблеток аерон (по 1 таблетці 3 рази в день), внутрішньовенні вливання 5-10 мл 40% розчину уротропіну і лікування антибіотиками. Купірується дію при лабіринтової атаці надає суміш Корнєєва: Amynasini 2,5% - 1,0; Dimedroli 2,5% -1,0; Ephedrini 0,25% -0,5 - внутрішньом'язово.
В ряді випадків не виключається необхідність оперативного втручання у вигляді розвантажувальної операції (наприклад, антротомии, вушної радикальної операції) або розтин лабіринту (про що повинні пам'ятати лікарі, що надають невідкладну допомогу).
