При ожирінні фізичне навантаження розглядається як складова частина комплексної терапії. Вона показана при всіх формах і стадіях ожиріння, як у дорослих, так і у дітей, коли за станом серцево-судинної системи можна збільшити фізичну активність. Лікувальна дія фізичних вправ заснована на значному збільшенні енерговитрат, нормалізації усіх видів обміну, посилення ліполітичних процесів в різних органах, поліпшення функції всіх органів і систем, підвищення тренованості і загальної працездатності.
Вид фізичних вправ, їхній обсяг, інтенсивність навантаження та форма проведення занять залежать від клінічних проявів ожиріння, супутніх захворювань (головним чином серцево-судинної системи), віку, статі та фізичної підготовки хворого. Хворим молодого і середнього віку без захворювань серцево-судинної системи особливо показані вправи на витривалість (ходьба, біг, плавання, веслування, ходьба на лижах та ін) і спортивні ігри. Швидкісні вправи хворі виконують з працею і не досягають достатнього збільшення енерговитрат. Фізичні навантаження не слід давати за короткий відрізок часу, їх потрібно розподіляти протягом дня (метод дробових навантажень).
В Інституті харчування розроблена методика дозованого фізичного навантаження, що включає певні комплекси спеціальних вправ, що передбачають поступове збільшення їх кратності і числа. Багато вправи пов'язані з переміщенням тіла, при цьому, як показали наші дослідження, втрачається багато енергії. Рекомендовані комплекси застосовуються в 3 етапу (періоду).
Вступний, або орієнтовний період триває 3-10 днів. Хворі виконують переважно загальнорозвивальні вправи. Особлива увага приділяється дихальним вправам. У цей період вивчається стан серцево-судинної системи пацієнта, фізична підготовленість хворого, відпрацьовується Правильна і ритмічне дихання. Тільки після детального вивчення хворих, знайомства з їх моторними навичками і реакцією на фізичні вправи призначається основний, так званий тренувальний комплекс.
У другому періоді, який триває 1 міс, застосовуються різноманітні спеціальні вправи. Їх складність і навантаження поступово збільшуються і доводяться до максимальної відповідно можливостям кожного хворого.
У заключному, третьому, періоді, за 3-5 днів до виписки хворого, проводяться заняття з пристосуванням до домашніх умов. Даються загальні та індивідуальні рекомендації по руховому режиму і загартовуванню.
Огрядним хворим рекомендуються вправи, що сприяють розвитку гнучкості хребта, наприклад, багаторазові згинання корпусу, присідання, чергуються з подпрыгиваниями на кожній нозі. Для зміцнення м'язів живота служать перехід з положення лежачи на спині, в положенні сидячи і діставання шкарпеток руками, імітація рухів ніг як при їзді на велосипеді в різних вихідних положеннях.
Тривалість лікувальної гімнастики становить 45-60 хв. Фізичне навантаження повинна бути розподілена більш або менш рівномірно на весь день. Крім окремих комплексів вправ, необхідні щоденні заняття ранковою гігієнічною гімнастикою по 20 - 35 хв.
Наводимо опис окремих вправ, що становлять комплекс рухового режиму для огрядних хворих. Даний комплекс, розроблений в Інституті харчування методистом з лікувальної фізкультури Е. С. Бородачевой. Пропоновані вправи показані в основному при надмірному відкладенні жиру на талії, животі та стегнах. Останні 10 вправ рекомендуються для масажу живота, яким і завершується комплекс лікувальної гімнастики.
Вправа 1. Стоячи правим боком до спинки стільця і тримаючись за неї рукою, відвести ліву ногу назад, а ліву руку підняти вгору: маятникоподібні вільні рухи лівими ногою і рукою.
Повторити 12-16 разів з великим розмахом. Дихання довільне.
Вправа 2. Стоячи правим боком до спинки стільця, тримаючись за неї правою рукою відвести назад праву ногу, а ліву руку відставити в сторону.
Одночасно робиться сильний помах вперед правою ногою і лівою рукою. Постарайтеся рукою дістати носок ноги. Повторити 8-10 разів. Дихання довільне.
Вправа 3. Встати обличчям до спинки стільця на відстані, трохи меншій довжини ноги. Через спинку або сидіння стільця по черзі переносити пряму праву, потім ліву ногу спочатку в одну, потім в іншу сторону. Повторити 8-12 разів кожною ногою.
Вправа 4. До спинці стільця встати боком і, тримаючись за неї правою рукою, робити бічний нахил до стільця. Одночасно лівою рукою (рука над головою) спробувати дістати спинку стільця. Повторити 5-6 разів вправо і вліво.
Вправа 5. Встати спиною до стінки на відстані 1 - 1,5 кроку від неї, ноги на ширині плечей. Поворот праворуч, не зрушуючи з місця стопи ніг. Кистями рук і одночасно правим плечем торкнутися стіни. Видих. Повторювати по черзі 4-5 разів вправо і вліво.
Вправа 6. У вихідній позиції стоячи розставити руки в сторони, ноги на ширині плечей. Вдих. Нахил вперед, правою рукою торкнутися носка лівої ноги або підлоги біля носка. Видих. Повторювати по черзі 4-6 разів вправо і вліво.
Вправа 7. Стоячи позаду стільця, витягнутою правою ногою дотягнутися до спинки стільця. Зробити на видиху 3 пружних нахилу до носку правої ноги. Потім, випроставшись, зробити вдих і повторити похилі руху, але до лівої ноги. Повторювати по черзі 4-8 разів в обидві сторони.
Вправа 8. Ходьба з поворотом тулуба і рук у бік випаду. Робиться 15-30 широких кроків випадами при повертанні тулуба в сторону кроку з захлестом рук в ту ж сторону.
Вправа 9. Нахили вправо і вліво сидячи на підлозі, ноги ширше плечей, руки за головою. При нахилах намагатися ліктем руки торкнутися підлоги. Повторювати 4-5 разів по черзі з кожної сторони.
Вправа 10. Виконується сидячи на килимку; випрямлені ноги широко розведені. 3-4 пружних нахилу спочатку до правої ноги (руки як би ковзають уздовж ноги), потім ті ж рухи між ніг по килимку і в напрямку лівої ноги. Повторити 4-5 разів.
Вправа 11. Виконується лежачи на спині. Ноги прямі, витягнуті, руки вздовж тіла. «Дихання животом» (на вдиху живіт піднятий, на видиху - опущений, втягнутий). Повторити 8-10 разів. Потім роблять «танець живота»: поштовхоподібний випинання живота, переміняється його різким втягуванням. Повторити 30 разів з кількома перервами для відпочинку.
Вправа 12. Руки розведені в сторони долонями догори. Одна нога піднята і випрямлена. Переступити однією ногою через іншу, роблячи різкий рух корпусом спочатку в одну, потім в іншу сторону. Повторити 4-5 разів.
Вправа 13. Ноги на ширині плечей, руки в сторони, долонями догори. Поворот вліво, без відриву п'ят дотягнутися правою рукою до лівої; бавовна долонями. Видих. Аналогічні рухи в ліву сторону. Повторити 4-5 разів.
Вправа 14. Лежачи на спині, ноги витягнути, руки за головою. Обидві ноги в прямому витягнутому положенні підняти вгору і на видиху повільно їх опустити. Більш складний варіант: прямими піднятими ногами «писати» в повітрі цифри від 1 до 10, пізніше - слова.
Вправа 15. З положення лежачи на спині перейти в положення сидячи, не відриваючи п'яток і не допомагаючи руками. Повторити кілька разів.
Вправа 16. Сидячи на підлозі, розставити ноги на ширину плечей, упор руками ззаду. Спираючись на п'яти Прямих ніг і ліву руку, підняти таз, підняти праву руку вгору, повернутися вліво і прогнутися. Аналогічні рухи в праву сторону. Повторити 4-8 разів.
Вправа 17. Сидячи на підлозі або на краю стільця, підняти прямі ноги, роблячи ними рухи як при плаванні стилем «кроль» (по черзі вниз - вгору); руки розведені в сторони.
Вправа 18. Лежачи на спині, спертися руками на рівні грудей, руки випрямити, прогнути тулуб, голову відкинути назад, не відриваючи стегон і ніг. Повторити 6-8 разів.
Вправа 19. Лежачи на животі, впертися руками на рівні грудей. Таз підняти вгору, спираючись на прямі руки і шкарпетки, плечі наблизити до колін. Видих.
Вправа. 20. Встати на карачки, нахилити таз вліво і сісти ліворуч, не відриваючи рук і колін від підлоги. Видих. То ж в праву сторону. Повторювати по черзі в обидві сторони по 4-8 разів.
