Але перш ніж обговорювати конкретні засоби, пропоновані сьогодні для лікування алкоголізму, слід згадати про основні принципи терапії цього захворювання.
Антиалкогольне лікування повинно бути безперервним і тривалим. Пов'язано це зі значною стійкістю не тільки патологічного потягу до алкоголю, але і численних наслідків зловживання алкоголем, як соматичних, так і мікросоціальних. Нерідко після припинення вживання алкоголю і початкового етапу лікування пацієнт є так званим тверезим алкоголіком. Цим визначенням підкреслюється, що припинення прийому спиртного ще не є одужання від хвороби. У пацієнта залишаються патологічні зрушення у ЦНС, внутрішніх органах, що вимагають корекції. Йде важка перебудова і в обміні речовин. Перебудова ж психіки - довгий і нерідко болісний процес, що супроводжується психопатоподібними порушеннями поведінки, емоційними розладами.
Протиалкогольна терапія повинна бути максимально диференційованого та індивідуалізованого: «стрижка під одну гребінку» веде до негативних результатів. Повинні прийматися до уваги не тільки стать, вік, рівень освіти, сімейний стан, професійна приналежність, але (і це головне) також структура характеру і особистості хворого, особливості клініки і динаміки захворювання, вплив мікросоціального оточення.
Протиалкогольну лікування повинно бути комплексним, його ефективність визначається єдністю медикаментозних, психотерапевтичних та реабілітаційних заходів.
Протиалкогольну лікування повинно бути етапним і наступності. В даний час отримала визнання трехэтапная система лікування хворих на алкоголізм. На першому етапі переривається зловживання алкоголем, в максимально стислі терміни купірується алкогольний абстинентний синдром, усуваються гострі наслідки і ускладнення вживання алкоголю, проводиться обстеження хворого, встановлюється психотерапевтичний контакт з ним. На другому етапі йде активне специфічне антиалкогольне лікування, спрямоване на стійке придушення патологічного потягу до алкоголю, на вироблення відрази чи байдужості по відношенню до спиртного, на ліквідацію порушень, пов'язаних з прийомом алкоголю. На третьому етапі здійснюється основний обсяг реабілітаційних заходів, що проводиться підтримуюче та протирецидивне лікування.
Нарешті, ще один найважливіший принцип протиалкогольної терапії. Лікування повинно орієнтувати хворих на повне утримання від вживання алкоголю в подальшому. Необхідна абсолютна тверезість. За кордоном неодноразово робилися спроби створити таку методику лікування, яка б навчала хворих алкоголізмом помірного вживання алкоголю. Проте всі хитрощі в цьому напрямі виявилися марними. Відновлення вживання навіть незначних доз спиртного рано чи пізно неминуче призводило до збільшення доз, актуалізації патологічного потягу до алкоголю, до появи абстинентних розладів і в підсумку до розвитку рецидиву алкоголізму. Безумовний відмова хворого від будь-якого вживання спиртного і забезпечує успіх. Іноді в психотерапевтичних бесідах лікарі проводять аналогію між хворим алкоголізмом і хворим на пневмонію (запалення легенів): лікар успішно справляється з запальним процесом, проводить відновлювальне лікування, повністю нормалізує стан хворого і рекомендує не допускати охолодження організму. Однак хворий після виписки ходить роздягненим і знову захворює на пневмонію. І так далі. Аналогія, звичайно, не безперечна. І все ж вона демонструє роль хворого у лікувальному процесі і підкреслює важливість дотримання першої заповіді - добровільної відмови від прийому спиртного.
Сторінки: 1 2
