Зараз єдиним ефективним способом лікування раку шлунка є повне хірургічне видалення всіх уражених раком тканин. Використання променевих методів лікування і хіміотерапія до цього часу знаходяться в стадії вивчення, і успіхи застосування цих методів при раку шлунка поки ще дуже невеликі. Встановлено, що променеве лікування окремих форм иноперабельного раку кардії може призвести до деякого полегшення стану хворого і на невеликий термін продовжити його життя. Так само безсумнівно, що хіміотерапія (5-фторурацил, метотрексат, фторафур та ін) здатна іноді значною мірою покращити стан хворого иноперабельным раком і уповільнити розвиток процесу [Петерсон Б. Е., Летягін В. П., 1976; Можливості лікарського лікування..., 1977]. Є повідомлення про кращих віддалених результатах при комбінованому хіміотерапевтичному та хірургічному лікуванні [Орловська Л. А. та ін, 1977, і ін].
Однак, за даними J. Franz, A. Gruz (1977) при такому лікуванні значно поліпшується тільки одне-, двох - і трирічна виживаність, а віддалені результати залишаються незмінними. У зв'язку з малою ефективністю і реальною можливістю тяжких ускладнень, широкого поширення ці способи поки ще не отримали. Практично хіміотерапія раку шлунка проводиться лише у тих хворих, у яких хірургічне лікування вже неможливо, немає протипоказань для призначення хіміопрепаратів, загальний стан не обтяжене захворюваннями паренхіматозних органів, серця, вираженою інтоксикацією у зв'язку з розпадом пухлини.
При раку шлунка хірургічне лікування показане завжди, коли можливо видалення всіх уражених пухлиною тканин не тільки в області шлунка, але і в навколишніх органах. Це єдиний захід, який дає можливість сподіватися на одужання або щонайменше на продовження життя хворого. Разом з тим, встановити до операції можливо чи неможливо успішне виконання хірургічного втручання дуже важко. Ця задача легко вирішується тільки тоді, коли вже наявні виражені зовнішні прояви занадто далеко зайшов процесу, коли у хворого є безсумнівні віддалені метастази (в надключичні лімфатичні вузли, печінка або інші органи), ясно визначається асцит або великі нерухомі через проростання черевної стінки пухлини.
У решти хворих питання про можливість виконання операції може бути остаточно вирішено лише при розтині живота. Звичайно, дані анамнезу, ступінь зміни загального стану хворого, властивості прощупываемой пухлини, її розміри, рухливість, консистенція, а також дані рентгенологічного дослідження - часто дозволяють висловити більш або менш ймовірне припущення про можливості резекції шлунка в кожному випадку.
Нерідко, особливо у молодих людей, навіть дуже рано виявлені пухлини, не викликають будь-якого порушення рухливості шлунка, виявляються неоперабельними з-за наявності множинних метастазів. У той же час хірурга іноді доводиться зустрічатися з великими раковими ураженнями шлунка, що призвели до значного порушення загального стану хворого, при яких радикальна операція виявляється здійсненним без особливої праці. Тому, якщо хірург не знаходить у хворого вищевказаних безсумнівних ознак неудалимого раку, показано пробне чревосеченіе, при якому з'ясовується ступінь поширення пухлини і можливість її видалення.
