Лікування апендициту як гострого, так і хронічного - тільки оперативне. При гострому апендициті негайна операція обов'язкова незалежно від строку хвороби, особливо при розвиненому загальному перитоніті. Тільки у стадії інфільтрату часто краща вичікувальна тактика, оскільки видалення замурованного в спайках відростка технічно дуже важко, супроводжується великою травмою, порушенням нового відмежування та загрозою розповсюдження інфекції з черевної порожнини.
Найбільш вигідна операція в перші 24 години: її результати не гірше апендектомії, виробленої в плановому порядку в «холодному періоді» захворювання. Якщо від початку нападу минуло більше 48 годин і явища швидко і безсумнівно стихають, то поспішати з операцією не слід, оскільки вже можливо наявність інфільтрату, який ще не вдається промацати, або хвороба обмежується аппендікулярной колькою. Але вичікування припустимо тільки за умови самого уважного, безперервного контролю за гемодинамічними змінами і можливості негайно оперувати хворого при найменших ознаках погіршення. У цих випадках призначення наркотичних засобів особливо небезпечно. При не стихающих, а тим більше наростаючих явищах екстрена операція обов'язкова в будь-який термін від початку приступу. Те ж відноситься і до випадків, у яких ознаки поліпшення сумнівні.
Хворий, без операції переніс напад гострого апендициту, підлягає плановому втручанню в «холодному періоді». Якщо напад супроводжувався утворенням інфільтрату, апендектомія може бути проведена не раніше ніж через місяць після остаточного зникнення інфільтрату при нормалізації гематологічних показників. Однак і відкладати операцію на довгий термін не слід зважаючи на можливість повторного гострого нападу. При хронічному апендициті хворому повинна бути запропонована планова операція, як тільки діагноз встановлений.
При щільному, різко відмежованому і сприятливо поточному інфільтраті показано консервативне лікування. Воно зводиться до призначення суворого постільного режиму і введення антибіотиків. Проносні засоби, які загрожують порушенням нового відмежування, безумовно протипоказані. Призначення проносних неприпустимо не тільки при інфільтратах, але і в будь-якій стадії гострого апендициту і взагалі при гострих болях у животі, змушують підозрювати апендицит, кишкову непрохідність або позаматкову вагітність і т. д. Потрібно пам'ятати, що ніхто ще не помер тільки від затримки випорожнень протягом кількох днів, але дуже багато загинуло в результаті спроб викликати його касторовою олією, гіркою сіллю і т. п. При наявності благополучно поточного інфільтрату і відсутність стільця протягом 3-4 днів призначають мікроклізму - масляну або гіпертонічного (10%) розчину кухонної солі, обсягом не більше 100-150 мл. Питання про застосування грілки або міхура з льодом повинен вирішити сам хворий залежно від болезаспокійливого ефекту цих коштів. Зазвичай у перші дні утворення інфільтрату краще діє холод, а в наступні - тепло. Не можна призначати наркотичні засоби, поки не вирішено питання про операції, так як введення морфіну або промедолу може утруднити діагностику (особливо в ранній стадії нападу) або маскувати наступає погіршення при інфільтраті. Якщо ввести болезаспокійливий засіб необхідно перед тривалою і складною транспортуванням хворого в хірургічне установа, то в супровідному документі обов'язково має бути вказано час введення (години та хвилини) і доза препарату.
При абсцедуванням апендикулярного інфільтрату показано розтин його, яке повинно бути здійснене по можливості не через черевну порожнину. Клубові гнійники розкривають боковим внебрюшинным розрізом, тазові - через пряму кишку (див. Дуглас-абсцес). При неможливості внебрюшінного доступу абсцес розкривають, ретельно ізолювати його тампонами від вільної черевної порожнини. Як правило, доводиться обмежитися тільки видаленням гнійного скупчення і тампонадою, так як пошуки відростка в цих випадках недопустимі, а він лише зрідка виявляється в самій порожнині гнійника.
