Однією з важливих проблем у комплексному лікуванні хворих з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння є попередження та усунення деформацій щелепно-лицьової області. Якщо раніше основним завданням вважалося відновлення цілісності верхньої губи і піднебіння, то тепер розглядається необхідність усунення та супутніх деформацій.
Велику увагу цій проблемі стало приділятися в останні два десятиліття. З'явився ряд робіт, присвячених характером деформації щелепно-лицевої ділянки у дітей з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння.
Однак і до теперішнього часу немає єдиної думки в оцінці причин, що зумовлюють деформацію. Існує припущення (М. М. Ванкевич, 1951; Е. Д. Волова, I960; W. Rosenthal, 1951), що деформації зубо-щелепної системи спостерігаються виключно в осіб, оперованих в ранньому віці, а у неоперованих або оперованих після прорізування постійних зубів деформації не виникають.
Зараз більшість дослідників (В. В. Бердюк, 1961; Р. В. Семенченко, в. І. Вакуленко, 1968; В. М. Мессіна з співавт., 1970; F. Burian, 1963) основною причиною деформацій щелепно-лицевої ділянки у дітей з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння вважають вроджене недорозвинення верхньої щелепи. Оперативні ж втручання на верхній губі та піднебінні тільки посилюють цю патологію.
З метою з'ясування питання про характер деформацій, часу їх виникнення і причини, що викликали їх, було вивчено стан зубо-щелепної системи у 148 хворих з вродженими незаращениями верхньої губи і піднебіння, які перебували на лікуванні в клініці кафедри хірургічної стоматології ОМІ та відділу щелепно-лицевої хірургії ОНДІЗ. Вік хворих - від 3 до 25 років.
Для з'ясування достовірності деформації верхньої щелепи при вроджених незаращениях верхньої губи і піднебіння порівнювали розміри щелеп у обстеженої групи хворих та в осіб з нормальним жувальним апаратом.
З 148 осіб, обстежених до проведення радикальної уранопластики, у 77,2% були виявлені різні види деформацій зубо-щелепної системи. Особливо високий відсоток деформацій (88%) спостерігався у хворих з комбінованими наскрізними незаращениями неба. Серед них у 71% було виявлено звуження верхньої щелепи, а у 21% звуження поєднувалося з сплощенням фронтального ділянки. Виявлене звуження верхньої щелепи мало різний характер.
Одностороннього комбінованого наскрізного незаращению неба в основному супроводжували односторонні звуження верхньої щелепи, які характеризувалися зміщенням меншого фрагмента до середньої лінії і назад.
Двостороннє звуження верхньої щелепи характеризується рівномірним або нерівномірним зміщенням бічних фрагментів до середньої лінії і частіше зустрічалася при комбінованих наскрізних двосторонніх незаращениях неба.
Таким чином, вже до оперативного втручання на небі у більшості дітей з комбінованими наскрізними незаращениями було виявлено звуження верхньої щелепи і сплощення фронтального відділу. Наявна деформація після уранопластики ще більш посилювалася. Тому наявність виражених деформацій вимагає їх усунення ще до проведення радикальної уранопластики, а в окремих випадках - і після відновлення неба.
Для усунення і попередження деформацій до теперішнього часу широко застосовувалися ортопедичні методи лікування. Однак при виражених деформацій верхньої щелепи вони, як правило, бувають дуже тривалі й неефективні.
Останнім часом з'явилися окремі повідомлення про застосування хірургічних методів усунення супутніх і залишкових деформацій зубо-щелепної системи у дітей з вродженими незаращениями особи (Н. П. Мозговий, 1965; Ю. Ф. Семененко, 1968). Проте ці повідомлення базуються на малій кількості спостережень та віддалені терміни їх невеликі.
Враховуючи важливість цієї проблеми та недостатнє висвітлення її в літературі, нами розроблені хірургічні методи усунення деформацій верхньої щелепи при вроджених незаращениях верхньої губи і піднебіння в залежності від виду і характеру деформацій.
