Лікування гонадотропіном. Лікування засноване на ефекті гонадотропіну, описаному Dorner і Hohlweg (1958), що отримав назву overproduction effect. З літературних повідомлень відомо, що введенням протягом 2-6 днів 3500-6000 одиниць хорионгонадотропина можна домогтися припинення дисфункціональної маткової кровотечі. Недоліком цього виду лікування були часті рецидиви. У 1958 р. ми (Sas і співр.) розробили метод лікування, що сприяє швидкому припиненню кровотечі та посилення функції статевого центру. Ми вважали недоцільним застосування великих доз хорионгонадотропина, так як з клінічних спостережень відомо, що великі дози викликають кістозне переродження жовтого тіла.
В ході ендокринологічних досліджень ми встановили, що в результаті лікування жовте тіло не утворюється, але посилюється секреція стероїдів, що виражається в підвищеному виділення 17-кетостероїдів; після закінчення лікування відбувається відшарування ендометрію, що супроводжується кровотечею.
Лікування проводиться протягом 2 тижнів. До припинення кровотечі вводять щодня 1500 одиниць хорионгонадотропина, а після припинення лікування по 500 одиниць препарату через день. Через 2-3 дні після закінчення курсу лікування виникає кровотеча, що триває 3-4 дня, а ще через 28-30 днів виникає наступна менструація. Якщо після проведеного лікування виникає рецидив, проводять Повторний курс лікування (рис. 39).
Рис. 39. Лікування ювенільної метропатии хорионгонадотропином.
X = 1500 одиниць хорионгонадотропина; X1 = 500 одиниць хорионгонадотропина.
Завдяки гормональної терапії майже повністю відпала необхідність у вискоблюванні, яке часто супроводжується різними ушкодженнями і повинно проводитись під наркозом в лікувальному закладі; немає необхідності пояснювати, що вишкрібання надає негативну дію на психіку дівчинки.
До вискоблювання слизової оболонки матки, на нашу думку, слід вдаватися лише в тих рідкісних випадках, коли консервативне лікування виявилося неефективним. З власного досвіду ми знаємо, що це хворі, які тривалий час піддавалися різного лікування, у яких ендометрій надзвичайно товстий, з явищами полипозной гіперплазії. Цілком зрозуміло, що гормональна терапія у цих хворих не дає бажаного ефекту.
При відсутності ефекту від перерахованих методів лікування потрібно думати про захворювання крові; необхідно провести відповідні гематологічні дослідження, щоб виключити хвороба Верльгофа або порушення згортання крові. Маткові кровотечі на грунті гематологічних захворювань зустрічаються надзвичайно рідко і відносяться до області казуїстики. За 15 років роботи в клініці ми спостерігали тільки один раз яичниковое кровотеча у 2 сестер-близнюків, які страждають порушенням згортання крові.
