У гострому періоді хворі повинні обов'язково дотримувати постільний режим; потрібно відразу приступити до виявлення джерела інфекції, щоб почати лікування цього хворого. Дитині потрібно заборонити відвідувати школу і ізолювати від однолітків та інших дітей у сім'ї з тим, щоб запобігти подальшому розповсюдженню інфекції. Натільну і постільну білизну потрібно піддавати дезінфекції і прати окремо.
Їжа повинна бути легкою, гострі страви потрібно виключити. Призначають рясне пиття, можна призначити і засоби дезінфікуючі сечу. Особливу увагу слід приділити миття рук, щоб хвора не занесла гонорейную інфекцію в очі.
Зовнішні статеві органи підмивають кілька разів на день теплим розчином перманганату калію 1:10000; можна призначити і сидячі марганцевих ванни. Деякі автори рекомендують для підмивання 1-2‰ розчин неомагнола або 2‰ розчин стерогенола. Після підмивання або ванни вульву витирають насухо і змащують цинковою маззю.
Переворот в лікуванні гонорейного вульвовагініту у дітей викликав Lewis (1933, 1938), який вперше став застосовувати фолікулін. То Linde і Brown (1935) використовували вагінальні свічки, що містять 1000 одиниць фолікуліну. Dobszay (1939) рекомендувала вводити 2-3 рази по 25 000 одиниць естрадіолу (через 4-6 днів); у разі необхідності він призначав повторний курс лікування через 2-3 тижні.
Лікування естрогенами було довгий час предметом гарячих суперечок; багато автори визнавали цей метод лікування (Sommer, 1939), посилаючись на побічну дію естрогенів. У разі тривалого застосування естрону, естрадіолу і особливо препаратів стільбен у дівчаток виникало маткова кровотеча. Під час лікування з'являлися набухання молочних залоз та інші ознаки, характерні для естрогенної дії. В даний час перераховані препарати можна не призначати, так як синтезований овестин, препарат естріолу, не викликає побічних явищ. Овестин (добова доза 250 в) викликає проліферацію і перебудову піхвового епітелію і ті ж біологічні реакції, що виникають після застосування естрону та естрадіолу, однак, ендометрій не реагує на введення овестина (Puck, 1957). Цей ефект підтверджений низкою досліджень. Овестин посилює захисну здатність піхвового епітелію, створюючи несприятливі умови для існування гонококів у піхву.
У хронічній стадії гонореї раніше проводилося місцеве лікування. І в даний час, незважаючи на лікування антибіотиками, іноді доводиться вдаватися до старих методів лікування. Два рази в день роблять інсталяцію в уретру 2-5% розчину протарголу. Для лікування гонорейного проктиту застосовують протарголовые клізми (0,5-5% розчин протарголу).
Справжню революцію в лікуванні гонореї викликало застосувавши сульфаніламідних препаратів, пеніциліну та інших антибіотиків. З введенням в практику цих препаратів відпала необхідність у тривалому і болісному місцевому лікуванні, значно скоротилися терміни лікування, покращилися його результати. Для лікування дитячої гонореї в основному застосовується пеніцилін; за даними Rajka і Szodoray (1953), число хворих лікувалися сульфаніламідними препаратами, не перевищує 30%.
Для лікування гонореї дівчаток Rajka і Szodoray (1953) рекомендують наступний метод: готують розчин, в 1 мл якого міститься 1000 ОД кристалічного пеніциліну, протягом першої години кожні 5 хвилин вводять очною піпеткою 5-10 крапель цього розчину в піхву; протягом другої години вводять стільки ж крапель через 15 хвилин, а потім один раз на годину; одночасно вводять і кілька крапель в уретру. Описане місцеве лікування триває 2 дні.
Крім місцевого, і проводять загальне лікування: протягом 2 днів вводять внутрішньом'язово 100 000-400 000 ОД пеніциліну, в залежності від віку дитини. Лікувальний ефект покращуєте»,1 якщо застосовувати і овестин.
Після закінчення лікування антибіотиками протягом кількох днів призначають сидячі ванни зі слабкими антисептичними розчинами.
В результаті пеніцилінотерапії вже через 12 годин зникають гонококи з піхвового секрету; якщо після п'ятикратного дослідження мазків (взятих через день) не вдається виявити збудників гонореї, лікування можна вважати закінченим. Якщо у виділеннях знову з'являться гонококи, потрібно провести повторний курс лікування пеніциліном, збільшивши його дозу.
Однак через кілька років було опубліковано ряд повідомлень про пеніціллінові захворюваннях. До теперішнього часу не вирішено питання, чи стають збудники стійкими до пеніциліну або захворювання викликане штамами, нечутливими до пеніциліну. Цей спір не повинен впливати на практичні дії лікаря. При відсутності ефекту від пеніцилінотерапії потрібно провести лікування іншими антибіотиками; ряд авторів повідомив про хорошому лікувальному ефекті стрептоміцину.
Для вирішення питання про излеченности хворих обстежували протягом 3-4 місяців після ліквідації клінічних симптомів; правда, це відноситься до дорослим хворим. Терміни спостереження за дівчатами більш короткі: через тиждень після лікування антибіотиками, а потім ще через 2-3 тижні досліджують мазки і у випадку негативного результату хвору можна вважати вилікуваною.
Прогноз при гонорейному вульвовагініті у дівчаток хороший, так як захворювання не викликає значних анатомічних деструкцій.
