Лікування хронічного алкоголізму. Змінена реакція на алкоголь у особи, що страждає алкоголізмом, не зникає навіть після ряду років повного утримання, і всяке повторне вживання спиртних напоїв веде до рецидиву. Отже, основним завданням лікування А. є створення у хворого психологічних і фізичних передумов для повного утримання від спиртних напоїв протягом ряду років. Лікування проводиться амбулаторно, в умовах психоневрологічного диспансеру, кабінету. Хворий повинен систематично відвідувати лікаря не менше трьох років. На першому етапі або при виникненні ускладнень може знадобитися його стационирование в психіатричну (наркологічну) лікарню з подальшим обов'язковим амбулаторним лікуванням.
Купірування абстинентних явищ проводиться шляхом призначення мепробаматов (андаксин, мепротан, мепробамат) по 0,2 - 0,4 г 2-3 рази в день. При вираженій безсонні дають 0,025-0,05 г аміназину на ніч. При вегетативних розладах (тремор, пітливість) показаний депаркин по 1 таблетці 2 рази в день, при явищах інтоксикації після запійних станів - дезінтоксикаційна терапія (глюкоза, вітаміни В, С), серцеві засоби. Через 2-3 дні після ліквідації гострих явищ абстиненції може бути призначено і тонізуючу лікування (стрихнін, оксигенотерапія). Не рекомендується призначення особам, які страждають хронічним алкоголізмом, снодійних, так як у цих хворих легко настає звикання до них.
Для боротьби з потягом до алкоголю прагнуть виробити негативний умовний рефлекс на запах і смак горілки або іншого звичного спиртного напою шляхом поєднання дії блювотних засобів з прийомом невеликих кількостей алкоголю. Найбільш поширена наступна методика: вводять підшкірно 0,2-0,3 мл 1 % розчину свіжоприготованого солянокислого апоморфіну; при настанні перших ознак нудоти або блювання хворому пропонують випити 30-50г горілки. Сеанси проводять 1-2 рази в день. Для вироблення негативної реакції на алкоголь зазвичай достатньо 6-8 поєднань. В якості засобів, що викликають блювання, користуються також еметіна, настоєм баранця (лікоподіум селяго).
Важливим компонентом будь-якої методики лікування алкоголізму є психотерапія (див.). Можлива вироблення відрази до алкоголю шляхом навіювання у стані гіпнозу.
Особливе місце в лікуванні хронічного алкоголізму займає сенсибілізуюча терапія (антабус, темпазил та ін), яка може застосовуватися як самостійно, так і в поєднанні з іншими засобами та методами лікування. Принцип дії антабусу (тетурам) заснований на блокаді ацетальдегидоксидазы, внаслідок чого окислення алкоголю в організмі затримується на стадії ацетальдегіду, що призводить до явищ інтоксикації. Антабусотерапии передують ретельне соматичне обстеження хворого та роз'яснювальна бесіда з ним і його рідними. Препарат призначається щодня по 0,5 г в день. При появі виражених побічних явищ (сонливість, млявість, зниження потенції) прийоми препарату можуть бути перенесені на вечірні години або ж доза знижена до 0,25 - 0,15 г на добу. В перші 2-3 тижні лікування (але не раніше перших 5-6 днів) при відсутності часткових протипоказань проводять 2-3 алкогольно-антабусные проби. Препарат слід давати щодня протягом 2-3 років. Хворий протягом всього періоду лікування повинен систематично відвідувати лікаря не рідше 1 рази в 7-45 днів. Регулярність прийому препарату контролюють родичі хворого.
Алкогольно-антабусная реакція виникає, коли особа, яка приймає антабус, вдасться до алкоголю. Штучне викликання алкогольно-антабусной реакції (алкогольно-антабусная проба) повинно проводитися в стаціонарі або в спеціально обладнаному кабінеті диспансеру. Реакція викликається прийомом 30-40 г горілки; у разі відсутності реакції доза може бути підвищена до 80-100 р. Клінічні прояви алкогольно-антабусной реакції спостерігаються незабаром після прийому алкоголю: гіперемія шкірних покривів, виражена ін'єкція склер, почастішання дихання і пульсу, падіння діастолічного тиску. При вираженій реакції може розвинутися колаптоїдний стан. В такому випадку необхідно надати хворому горизонтальне положення, дати кисень, ввести серцеві засоби, а при розладах дихання - і препарати, що збуджують дихальний центр. Реакції, що виникли внаслідок самовільного вживання хворим алкоголю, купіруються так само, як і штучно викликані. Після проведення проб іноді виникають психози з порушенням свідомості і корсаківським синдромом. Але і самі прийоми антабусу можуть призвести до виникнення симптоматичних психозів з розгубленістю, тривожно-депресивними, маніакальними, іноді галюцинаторно-параноидными станами. У числі інших, настільки ж нечастих, ускладнень антабусотерапии відзначаються загострення наявних у хворого алкоголізмом невритів, поліневритів, знову виникають гепатити та гастрити. При таких ускладненнях антабус слід відмінити і призначити відповідну терапію.
Протипоказання до антабусотерапии: вік понад 50 років, важкі соматичні захворювання, поліневрити будь-якої етіології, довгостроково протікають психічні захворювання.
Принципи лікування темпазилом (циамидом) аналогічні, доза - 1-2 таблетки щодня.
Профілактика хронічного алкоголізму тісно пов'язана з профілактикою зловживання алкоголем. В цьому плані важливо розповсюдження серед населення санітарно-гігієнічних знань, створення з допомогою громадських організацій та законодавчих актів обстановки нетерпимості до пияцтва. Велике значення мають заходи по значному і повсюдного обмеження торгівлі міцними спиртними напоями з одночасним розширенням продажу різних неалкогольних напоїв.
Вторинна профілактика алкоголізму, тобто профілактика її рецидивів, полягає в систематичному, тривалому і наполегливому лікуванні, а також у громадських заходах з профілактики алкоголізму (залучення в різні види фізкультури і спорту та клубну роботу, ліквідація шкідливих пережитків минулого в звичаях і навичках, антиалкогольна пропаганда та інші заходи).
