Струми високої частоти знайшли широке застосування в гінекологічній практиці.
Струми д'арсонваля являють собою імпульсні струми високої частоти і високої напруги. Різко затухаючі електромагнітні коливання, які утворюються в електромагнітному контурі, не супроводжуються помітним тепловим ефектом, що відрізняє дарсонвалізацію від діатермії. Сила струму в апаратах д'арсонваля до 200 мА, напруга - 10 000 Ст. У гінекологічній практиці застосовують місцеву дарсонвалізацію (апаратом ДМП-5). При цьому настає гіперемія шкіри, що супроводжується зниженням шкірної чутливості, аж до анестезії.
Місцева дарсонвалізація показана при свербінні зовнішніх статевих органів, піхви, анальної області, геморої. При цьому вакуумний електрод прикладають до уражених органів. При піхвової або ректальних аплікаціях гострокінцевий скляний або металевий електрод вводять у піхву або у пряму кишку, попередньо осушивши його і змастити вазеліном. Тривалість процедури 3-5-10 хв. щодня або через день. Курс лікування складається з 15-20 сеансів.
Діатермія характеризується впливом струмів більш високої частоти, ніж д'арсонваля. Вона заснована на терапевтичному використанні тепла, що утворюється на шляху проходження струму, енергія якого перетворюється в теплову. При застосуванні діатермії приблизно 60% тепла проникає в глублежащие тканини і тільки 40% затримується в поверхневих шарах. Загальна дія її позначається на підвищення температури тіла, гіперемії, почастішання пульсу, меншою мірою - дихання, збільшення газообміну, потовиділення. Осередкове підвищення температури (до 43°) при лікувальній діатермії викликає резорбцію і діє бактерицидно на деякі мікроорганізми.
Показанням до застосування є: аменорея, альгодисменорея, запальні захворювання внутрішніх статевих органів та ін
Поєднання діатермії з гормональними і медикаментозними засобами сприяє появі менструації при аменореї посилення кровоотделения при гіпоменструальному синдромі, надаючи при цьому стимулюючий вплив на гормональну функцію яєчників, підвищують опірність тканин статевих органів, покращують гликогенообразовательную функцію піхвового епітелію (А. Б. Прейсман, 1963). При аменореї та гіпоменструальному синдромі призначають діатермію щодня по 30-40-60 хв. і сили струму від 1 до 2 а. Один електрод вводять у піхву, а два розгалужених - на область яєчників. Після сеансу діатермії хворий призначають на 20-30 хв. відпочинок. Якщо хвора живе статевим год життям, бажано застосовувати брюшностеночно-піхвово-сакральну аплікацію.
Кількість процедур призначають в залежності від індивідуальних особливостей. Після 12-15 процедур призначають перерву на 4-5 днів з тим, щоб після передбачуваного терміну менструації знову відновити лікування. Під час менструації застосовують зовнішні аплікації.
При альгодисменореї, особливо при поєднанні її з гіпоплазією статевих органів, показана діатермія на низ живота (черевно-крестцовое або черевно-ректальне розташування електродів). У цих випадках застосовують також діатермію на область сонячного сплетення, накладаючи їх строго паралельно на область пупка і відповідно на спину (сила струму 0,8-1,2 а, тривалість процедури 20-30 хв). Призначаючи її на область шийних вузлів, А. Б. Прейсман (1963) отримував сприятливий результат при лікуванні хворих альгодисменореей, особливо при головному болю, блюванні, запамороченні. Діатермію при цьому призначали за 3-4 дні до очікуваних менструацій і продовжували під час менструацій. Два невеликих електроди накладали на область нижньої третини грудинно-ключично-сосковий м'язи, третій поміщали на задній поверхні шиї. Сила струму 0,6-1,2 а, тривалість процедури 10-20 хв. Для досягнення ефекту проводять 2-4 курсу діатермії.
При безплідді, залежній від недорозвинення статевого апарату, застосовують черевно-піхвово-крижову або попереково-вагінальну діатермію (кількість процедур - 20-30, тривалість - від 30 до 60 хв).
Деякі автори (А. Б. Прейсман) рекомендують застосовувати її при дисфункціональних маткових кровотечах на область кровотворних органів (кістковий мозок, печінка, селезінка). У цих випадках сила струму 0,4 а, тривалість кожної процедури 15-20 хв.
Дуже велике поширення отримала діатермія в амбулаторних умовах при лікуванні хворих з гінекологічними захворюваннями. Показанням до нього є хронічні запальні захворювання статевих органів. Лікування призначають не раніше ніж через 2-3 тижні після зниження температури і нормалізації кількості лейкоцитів.
Протипоказанням до призначення діатермії є злоякісні пухлини або підозра на них, туберкульоз жіночих статевих органів, вагітність, маткові кровотечі при фіброміомах, варикозні розширення тазових вен.
Слід мати на увазі, що при лікуванні диатермией іноді може наступити загострення запального процесу, яке частіше буває короткочасним. У таких випадках необхідно його скасувати або зменшити силу струму. Після ліквідації загострення лікування слід відновити.
Індуктотермія (або короткохвильова діатермія) - це лікування змінним електромагнітним полем високої частоти - від 3 до 30 МГц. Апарат для індуктотермії являє собою генератор змінного струму. У механізмі дії звичайної діатермії і індуктотермії на тканини є багато спільного. В обох випадках вони піддаються впливу високочастотного поля, яке при діатермії підводиться від генератора безпосередньо до об'єкта з допомогою контактних електродів, а при індуктотермії - з допомогою охоплює об'єкта соленоїда. Електродом є кабель, згорнутий в кілька витків. Перед призначенням процедури у хворої видаляють всі металеві предмети (годинник, шпильки та ін).
Показання до індуктотермії ті ж, що і для діатермії. Тривалість щоденної процедури 10-20 хв. з поступовим збільшенням; на курс лікування - 8-15, а в ряді випадків до 20 процедур. Индуктотермию застосовують абдомінальний або сакральну. При абдомінальній кабель, згорнутий в плоску спіраль, встановлюють на відстані 2 см від поверхні черевної стінки; при сакральної - монтують на кушетці відповідно крижовій області.
Протипоказання до її застосування: гостра і підгостра стадії запального процесу геніталій, серцево-судинні захворювання в стадії декомпенсації, гіпотонія, діабет, туберкульоз статевих органів, вагітність, пухлини.
Електричне поле ультрависокої частоти (УВЧ) використовується в терапії при частоті 39 МГц, що відповідає довжині хвилі 7,7 м. При впливі електричним полем УВЧ енергія не поглинається провідниками, тому тепло виділяється як в поверхневих, так і глубоколежащіх тканинах. При застосуванні його в терапевтичних дозах вплив на серцевий м'яз відсутня, розширення судин змінюється їх звуженням, інколи знижується артеріальний тиск. Терапія не робить помітного впливу на склад крові, за винятком лейкоцитів (спостерігається їх зниження числа). При дії на вогнище запалення УВЧ надає болезаспокійливу, резорбирующее дію, посилює регенеративні процеси.
Показанням до призначення його є ексудативні форми запальних процесів жіночих статевих органів (пельвиоперитониты, аднексити та ін), гострі і хронічні процеси органів малого таза, бартолініт в гострій стадії. Частіше терапію УВЧ застосовують в стаціонарних умовах. Протипоказання ті ж, що і при діатермії.
