У ранніх фазах легенево-серцевої недостатності за допомогою рентгенодіагностики нерідко можна випередити клінічне розпізнавання, а у виражених випадках уточнити стан серця, що має значення для ефективних терапевтичних заходів і прогнозу.
В. Ф. Зеленін ділить «легенево-серцевий синдром» на дві основні стадії: I - дихальної недостатності II - Л.-с. н. Рентгенологічне дослідження в стадії дихальної недостатності зводиться головним чином до виявлення і уточнення рентгенологічної картини низки хронічних захворювань легень (емфізема, туберкульоз легенів, гнійні процеси в легенях і плеврі, * пневмосклероз різного походження тощо), що ведуть до підвищення кров'яного тиску в малому колі кровообігу. Багато рентгенологи все більшого значення надають патофизиологическим факторів, досліджуючи функцію дихання як непрямими методами (рентгеноамплиметрия, рентгеново люмометрия, рентгенокимография), так і прямими (наприклад, прицілена серійна рентгенографія в різні фази дихання по Ю. Н. Соколову). В стадії легенево-серцевої недостатності знаходять головним чином зміни правого шлуночка серця. В лівому шлуночку можна спостерігати зміни вторинного характеру, якщо з легеневим серцем не поєднується атеросклеротичний кардіосклероз. У виражених випадках правий шлуночок збільшується, його пульмональный конус згладжує серцеву «талію», а в першій косій проекції значно вибухає і подовжується. Збільшений правий шлуночок відтісняє праве передсердя догори, а лівий шлуночок - заду. М. А. Іваницька звертає увагу на зменшення розмірів серця внаслідок ослабленого присмоктування крові до серця, що пов'язано з порушенням функцій, що сприяють повноцінному диханню. Рентгенокимографическое дослідження в передній і косих проекціях дає можливість вловити перехід від гіпертрофії і тоногенной дилатації правого шлуночка до миогенной дилатації, тобто до подальшого наростання легенево-серцевої недостатності. Нерідко при довгостроково існуючому легеневому серце на тлі легеневих полів можна бачити рентгенокимографические криві пульсації переповнених кров'ю гілок легеневої артерії (скиаграммы).
