Клінічні прояви лікарської алергії дуже різноманітні. Найчастіше спостерігаються зміни на шкірі, слизових оболонках, можуть розвинутися зміни внутрішніх органів, зміни крові, поєднання тих і інших поразок, наприклад при анафілактичному шоку, сироваткової хвороби.
Анафілактичний шок. Найтяжчою формою негайної алергічної реакції на ліки є анафілактичний шок (див. гол. 3).
З лікарських засобів причиною анафілактичного шоку найчастіше є антибіотики, в першу чергу - пеніцилін, потім стрептоміцин, тетрацикліни, цефалоспоріни, вітаміни, ферменти, рентгеноконтрастні речовини, похідні нітрофуранового, препарати крові та плазми, різні вакцини.
Сироваткова хвороба та сывороточноподобные реакції. Сироваткова хвороба виникає після застосування з лікувальною або профілактичною метою чужорідного білка. Для встановлення діагнозу сироваткової хвороби головним є вказівки на введення сироватки або інших білкових препаратів. Однак деякі медикаменти, наприклад пеніцилін, сульфаніламіди, можуть викликати реакції, що нагадують сироваткову хворобу.
Клінічна картина. Розвиток сироваткової хвороби спостерігається при першому введенні сироватки, найчастіше на 6-12-й день. У більш рідкісних випадках інкубаційний період хвороби подовжується до 20 або скорочується до 1-5 днів. При повторному введенні сироватки спостерігаються почастішання випадків сироваткової хвороби і посилення тяжкості симптомів. При лікарських реакціях інкубаційний період коротший (2-4 дні). З віком частота сироваткової хвороби та її інтенсивність зростають. На розвиток сироваткової хвороби впливає кількість введеної сироватки. Сывороточноподобные реакції менше залежать від масивності терапії. Розрізняють легку, середньої важкості і важку форми сироваткової хвороби. Тривалість захворювання різна: гострий перебіг - до 5, підгострий - до 15 і затяжне - більш 15 днів. Характерно велика різноманітність клінічних проявів. Найбільш відомі симптоми: підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, шкірні висипання, гостра емфізема легенів, ураження судин, набряки, альбумінурія, ураження слизових оболонок, зміни складу крові.
Особливо рано виявляється збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, розташованих ближче до місця введення сироватки. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшуються і розм'якшуються, але нагноюються вкрай рідко. Шкірні прояви відрізняються різноманітністю. Можуть спостерігатися кропив'янка, еритематозний, скарлатиноподібної або папуловезикулезная висип, що супроводжується сильним свербінням. Висипання нерідко нагадують корову або скарлатінозную висип. Можливе ураження слизових оболонок і шлунково-кишкового тракту. Температура тіла у важких випадках піднімається до 39...40°С; характер температурної кривої - неправильний, інтермітуючий. Нерідкі болі в суглобах, іноді набряклість і почервоніння їх області. В 1/3 випадків зустрічаються набряки, частіше в області обличчя. З боку серцево-судинної системи відмічається зниження артеріального тиску в поєднанні з почастішанням пульсу. Зрідка виникають ускладнення з боку сечовивідних шляхів, геморагічний та менингоэнцефалитический синдром, неврити.
У картині крові під час продромального періоду спостерігається невеликий лейкоцитоз, на висоті захворювання - лейкопенія зазвичай, з підвищенням відносного відсотка лімфоцитів. ШОЕ на початку захворювання низька, потім збільшується. При медикаментозних сывороточноподобных реакціях часто еозинофілія.
Вирішальну роль у діагностиці відіграють вказівки на введення лікувальних сироваток і вакцин, при сывороточноподобных реакціях - застосування антибіотиків, сульфаніламідів.
Прогноз у випадках швидкого розвитку анафілактичного шоку може бути поганим, можливі летальні результати; - повільне одужання.
Лікування. У важких випадках, що розвиваються по типу анафілактичного шоку, проводять терапію, як при анафілактичному шоці. У важких випадках сироваткової хвороби з втягненням у процес суглобів, нервової системи застосовують кортикостероїдні гормони (преднізолон у дозі 1 - 2 мг/кг на добу). У випадках середньої тяжкості призначають ін'єкції адреналіну, ефедрину та антигістамінні препарати (супрастин, піпольфен, тавегіл, фенкарол, діазолін, димедрол), препарати кальцію. При наявності набряків - сечогінні засоби (фуросемід). При болях у суглобах застосовують, якщо немає вказівок на сенсибілізацію до них, анальгін, делагіл. При поширеній кропив'янці і різкому свербінні проводять місцеві обтирання 5% розчином ментолового спирту, застосовують теплі ванни.
