Лікувальна фізкультура при паралічах

Лікувальна фізкультура сприяє поліпшенню кровообігу в уражених кінцівках, поліпшенню стану трофіки м'язів, збереження імпульсів до руху, профілактики розвитку контрактур і хибних положень, розвитку компенсаторних рухових навичок, відновленню рухів, сприятливо впливає на весь організм хворого, покращуючи функції кровообігу, дихання та ін., підвищує емоційний тонус. Застосовуються лікування положенням, пасивні рухи, посилка імпульсів до руху, при появі активних рухів - вправи активні з допомогою, в подальшому без допомоги, масаж. Методика ЛФК залежить від давності та локалізації ураження, ступеня порушення рухових функцій, клінічних особливостей захворювання, характеру паралічів (млявий, спастичний). Лікування положенням полягає в правильному укладанні хворого в ліжку і надання кінцівкам такого положення, яке протидіє розвитку контрактур. Під коліна кладуть валики, під стопи - ящик, руку відводять кілька разів в день від тулуба. Використовують мішки з піском для підтримання кінцівки у доданому їй правильному положенні. Пасивні рухи здійснюються за допомогою методиста або самого хворого, який допомагає своєю здоровою кінцівкою, при цьому амплітуда руху не повинна перевищувати фізіологічної норми рухливості в суглобі. При млявих паралічах пасивні рухи повинні бути спрямовані в бік паралізованою м'язи. При проведенні вправ слід використовувати всі види, що полегшують роботу м'язів: рухи в горизонтальній площині, підвішування кінцівки на петлі, руху на полірованій поверхні, у воді. По мірі відновлення рухів застосовують активні вправи з допомогою і надалі активні: елементарні гімнастичні без зусилля, потім із зусиллям, опором, обтяженням. Всі спеціальні вправи здійснюються на тлі загальнозміцнювальних і дихальних вправ. При великій давності паралічів можна використовувати методику пропріоцептивних полегшень за Кабату. Цей метод полягає в максимальному опорі руху, реверсії антагоністів, попередньому розтягуванні уражених м'язів, у комплексних рухових актах і у використанні рефлексів. Можна також поєднувати лікувальну гімнастику з гарячими укутуваннями. Процедури проводяться індивідуальним методом тривалістю від 15 до 40 хв. Ускладнення вправ і додавання нових здійснюють поступово, враховуючи значну трудність їх освоєння і ступінь відновлення руху. См. також Геміплегія, Дитячі паралічі, Параплегия.