Лобектомія - видалення частки легень, найбільш поширений вид операції на Л. Показання: бронхоектатична хвороба, хронічний абсцес Л., пухлини, кісти Л., туберкульоз.
Видалення верхніх (рис. 48) і середньої часток правої Л. зручніше проводити з передньо-бокового доступу, нижніх часток - з заднебокового (рис. 49). Техніка операції: після розтину плевральної порожнини і виділення частки з зрощень приступають до роздільній обробці елементів кореня - судин і бронхів.
Рис. 48. Видалення верхньої частки правої легені; перев'язані і пересічені артерія верхівкового і переднього сегментів (1) і верхнедолевая відень (2); підведена лігатура під заднесегментарную артерію.
Рис. 49. Видалення нижньої частки правої легені виділена легенева артерія в междолевой щілини, під верхівкову сегментарную і загальну базальну артерії нижньої частки підведені лігатури: 1 - среднедолевая артерія; 2 - верхня частка легені; внизу зліва - базальний і верхівковий бронхи пересічені і зашиті.
Судини кореня повинні бути виділені найменш травматично. Кожен посудину перев'язують трьома лігатурами; центральна лігатура не повинна проникати в посудину, друга, центральна, лігатура повинна бути прошивний. Куксу бронха залишають максимально короткою. Її вшивають або механічним ушивателем бронха (УКБ-25) танталовими скріпками, або П-образними і вузлуватими швами. Кукса бронха плевризируется. Після видалення частки обов'язково розправлення залишилися часткою шляхом подачі кисню в бронхи під підвищеним тиском. Плевральну порожнину дренують дренажем, проведеним через VIII міжребер'ї (при видаленні нижніх часток), або двома дренажами, проведеними через один IV міжребер'ї, інший - через VIII міжребер'ї (при видаленні верхніх часток). Надалі особливу увагу потрібно приділити розправленні часток легенів. Для цього призначають активну дихальну гімнастику (з роздуванням гумового балона), проводять безперервне видалення з плеври повітря і ексудату за допомогою дренажів, залишених в плеврі.
Ускладнення: пневмонія, бронхіальний свищ, емпієма плеври.
