Область тягнеться через весь звід черепа, від передньої до задньої межі. Бічними межами області є linea semicirculares superiores, нижче яких розташовані скроневі області. Тут розрізняють кілька шарів тканин (рис. 16): шкіра, за винятком чола, щільна, відносно товста, покрита волоссям, містить багато сальних і потових залоз. Вона зрощена з надчерепний м'яз (m. epicranius).
Для підшкірної клітковини характерно те, що її жирові включення роз'єднані між собою сполучнотканинними перемичками. Наявність останніх заважає поширенню по клітковині гематоми, транссудату, знеболюючого розчину, ускладнює ізольовану відшарування шкіри при операціях. Судини цього шару при розрізах зяють, так як їх адвентиція зрощена з сполучнотканинними тяжами.
Рис. 16. Пошарову будову склепіння черепа.
1 - шкіра; 2 - підшкірна клітковина; 3 - апоневроз; 4 - подапоневротическая клітковина; 5 - окістя; 6 - поднадкостничная клітковина; 7 - зовнішня пластинка кістки; 8 - губчастий шар; 9 - внутрішня пластинка; 10 - епідуральний простір; 11 - тверда мозкова оболонка; 12 - субдуральное простір; 13 - павутинна оболонка; 14 - підпавутинний простір; 15 - м'яка мозкова оболонка; 16 - венозний синус; 17 - бічна бухта синуса; 18 - пахионовы грануляції; 19 - эмиссарий; 20 - мозкова тканина.
Кінці розсічених судин, володіючи еластичністю, ховаються між тяжами. Це заважає накладення на них кровоспинних затискачів, змушує хірургів прошивати кровоточить місце. В залежності від глибини виконаного розрізу рани мають деякі особливості. Рана, проникаюча до сухожильного шолома, має вивернуті краю з випинанням жирових включень. Рана, яка проходить глибше апоневрозу, втрачає цей феномен (Б. В. Огнев).
В підшкірній клітковині склепіння черепа проходить велика кількість кровоносних і лімфатичних судин, нервів.
Артеріальні судини у клітковині склепіння черепа проходять радіально знизу вгору. При розтині тканин хірургу слід рахуватися з цією закономірністю. В лобовий відділ області, перекидываясь через глазничный край, виходять гілки очної артерії - a. ophthalmica,на 2 см назовні від середньої лінії тіла надблоковая артерія (a. supratrochlearis) та на кордоні внутрішньої і середньої третини краю - надочноямкова артерія (a. supraorbitalis). З боків на область поширюються кінцеві гілки поверхневої скроневої (a. temporalis superficialis) і задньої вушної артерії (a. auricularis posterior). У задньому відділі знаходиться потилична артерія (a. occipitalis), яка своїм основним стовбуром проходить на 1,5-2 см назад від соскоподібного відростка (рис. 17). Перераховані судини мають розвинені анастомози, що забезпечує рясне кровопостачання шкіри. Це підвищує регенеративну здатність тканин, дозволяючи їм краще боротися з інфекцією. Скальповані клапті шкіри після їх пришивання зазвичай приживают.
Вени підшкірного шару зазвичай розташовані поруч з однойменними артеріями. Вони анастомозують з венами, розташованими в більш глибоких тканинних шарах: венами губчастого шару кістки і венозними синусами твердої мозкової оболонки. Крім того, вени підшкірного шару і анастомозують з гілками передньої вени обличчя. Це може призводити до широкого поширення інфікованого тромба.
Лімфатичні судини склепіння черепа впадають в три групи вузлів. Від лобового і передніх ділянок тім'яної і скроневої областей лімфа відтікає в передні вушні вузли, з задніх ділянок тім'яної і скроневої областей - в задні вушні вузли і з потиличної області - у потиличні вузли. Зі згаданих вузлів лімфа направляється в поверхневі і глибокі шийні лімфатичні вузли.
В підшкірному шарі розташовані чутливі нерви. У лобовому відділі проходять лобовий (n. frontalis) і надочноямкові (n. supraorbitalis) нерви, що відходять від першої гілки трійчастого нерва. У скроневій і тім'яній областях спільно з поверхневою гілкою скроневої артерії слід ушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis), що відходить від третьої гілки трійчастого нерва. Нарешті, в потиличній області артерію супроводжують поверхневі гілки великого потиличного нерва (n. occipitalis major). Закінчення цього нерва розташовані на внутрішніх відділах області. Іннервація зовнішніх ділянок області забезпечується малим потиличним нервом (n. occipitalis minor), що відходять від шийного нервового сплетення.
М'язово-апоневротичний шар представлений надчерепний м'яз, що є двубрюшной. Вона складається з лобової і потиличної м'язів, пов'язаних загальним сплющеним сухожиллям (galea aponeurotica). Обидві м'язи іннервуються гілками лицьового нерва. Скорочення м'язів переміщує шкіру склепіння черепа, що обумовлена наявністю тяжів, що зв'язує шкіру з апоневрозом в одне ціле.
Під надчерепний м'яз розташований шар клітковини» представлений деякими анатомами як фасціальний шар stratum fasciale. Рихлість клітковини сприяє легкому скальпированию потрійного верхнього шару тканин і поширенню гематом або гною по всьому протягу зводу до місць фіксації лобової і потиличної м'язів.
Окістя - досить щільна оболонка - інтимно зрощена з кісткою тільки в місцях кісткових швів і зон фіксації м'язів. Протягом плоских кісток склепіння черепа вона легко відшаровується. В результаті цього гематоми і гнійники, що виникають під окістям, у своєму поширенні обмежуються межами однієї кістки.
Кістки склепіння черепа плоскі, складаються з трьох шарів: 1) зовнішньої пластинки (lamina externa) - щільного кісткового речовини товщиною 1 мм; 2) губчастої речовини (substantia diploica), пронизаного великою кількістю судин, особливо вен (vv. diploicae); ця мережа вен через випускники (vv. emissaria) з'єднана з поверхневими венами голови і з венозними синусами мозкової оболонки. Найбільш розвиненими є тім'яні і сосцевидні випускники (vv. emissaria parietalis et mastoidea). При пораненнях губчастої речовини кістки спостерігається рясне і завзяте кровотеча; 3) внутрішньої пластинки (lamina interna) - щільного кісткового речовини товщиною 0,5 мм При травмах платівка легко руйнується, причому на більшому протязі, ніж зовнішня пластинка. Описані приклади тріщин внутрішньої пластинки при цілості зовнішньої. Здатність легко руйнуватися дала підставу називати цю платівку склоподібної (lamina vitrea). Скалкові переломи внутрішньої пластинки можуть ускладнюватися пошкодженням судин твердої мозкової оболонки.
Кістки склепіння черепа не регенерують. Дефект кістки заповнюється лише сполучною тканиною. Це змушує при дефектах кісток склепіння черепа проводити пластичні операції.
