Эпидермопилярный клапоть складається з епідермісу і волоссодержащего шару шкіри. Його товщина у великої рогатої худоби 0,8-2,7 мм, що становить 1/4-1/3 всієї товщини шкіри; у коней 0,8 - 2,7 мм або 1/2-1/4 товщини шкіри; у овець і собак - 0,9 - 2,7 мм або 1/2-2/3 товщини шкіри. Така варіантність пов'язана з відмінністю в будові шкіри по областях тіла, з віком та породними особливостями, а також із сезонними змінами шкірного покриву. При правильному взяття пилярного клаптя лінія зрізу проходить на 200-300 мк глибше залягання цибулин волосся (рис. 4). Эпидермопилярный клапоть можна отримати двома способами: шляхом розщеплення попередньо посіченого повношарового клаптя і шляхом безпосереднього його зрізання на донорському ділянці за допомогою дерматома.
Виготовляючи эпидермопилярный трансплантат шляхом розщеплення повношарового клаптя, скальпелем або лезом січуть потрібної величини клапоть з захопленням всіх шарів шкіри. Посічений клапоть закріплюють підшкірної клітковиною назовні на циліндричній поверхні (зігнутої товстої гуми, фанері або бутлі), яку попередньо обгортають декількома шарами марлі. Потім бритвою або ретельно гострим скальпелем зрізають підшкірний і частина сітчастого шару. При правильному зрізанні зазначених шарів утворюється поверхня эпидермопилярного шару має сіруватий відтінок, а при огляді краю клаптя або розрізів, зроблених в його центрі, видно непошкоджені корені волосся і під ними тонка смужка сітчастого шару. Поява на поверхні зрізу темних точок перерізаних волосся вказує на неправильне розщеплення клаптя.
![]() Рис. 5. Опік (2% III ступеня) лівої грудної стінки коні: 1 - пересаджені в товщу грануляційної тканини маленькі шматочки шкіри; 2 - рана на місці взяття трансплантата закрита глухим швом. |
Ранова поверхня, утворена на донорському ділянці, повинна бути закрита або шляхом накладення глухого шва, або шляхом пластики - сдвиганием навколишнього шкіри (рис. 5).
При взятті клаптя дерматомом необхідно попередньо встановити товщину зрізаного трансплантата, тобто визначити глибину залягання на донорському ділянці шкіри волосяних мішків.
Я. І. Шнейберг рекомендує наступний метод визначення глибини залягання волосяних цибулин. На донорському ділянці шкіру, без підшкірної клітковини, збирають в поверхневу складку і заміряють її. Половина величини виміру становить товщину шкіри. З цього і розраховують глибину залягання волосяних цибулин. До отриманого показником глибини залягання волосяних цибулин додають 200-300 мк. Отриманий показник глибини зрізу встановлюють на микрокремальере дерматома і січуть трансплантат. При взяття трансплантата утворюється поверхня зрізу донорського ділянки має білуватий вигляд; кровотеча, як правило, буває крапельне і в рідкісних випадках - невеликими цівками. При огляді ребра посіченого клаптя видно коріння волосся і під ними тонка білуватого кольору смужка щільної сполучної тканини сітчастого шару.
На взятому лоскуте в шаховому порядку роблять розрізи довжиною 0,3-0,5 мм
Я. І. Шнейберг рекомендує робити на лоскуте численні наскрізні уколи, 4-5 уколів на кожний квадратний сантиметр поверхні і на кожні 10-15 см2 один розріз довжиною 4-5 мм При закріпленні трансплантата на ранової поверхні через ці отвори видаляють залишки повітря, крові і забезпечують стік раневому ексудату, що попереджає відшарування пересадженого клаптя.
Эпидермопилярные клапті добре приживаються і створюють стійку еластичну зі зростаючою шерстю шкіру.
Недоліком пересадки эпидермопилярными клаптями є те, що утворюється при їх взяття дефект дуже рідко заживає шляхом епідермізаціі з країв рани. Зазвичай залишилася в дефекті частина сітчастого шару шкіри буде перешкоджати швидкому загоєнню. У цих випадках рекомендується ізсікати скальпелем частину сітчастого шару підшкірної клітковини і закривати рану шляхом зрушування навколишнього шкіри з накладенням шва.