Питання про роль іонізуючого опромінення в патогенезі уражень вуха мало висвітлено в літературі. Майже немає повідомлень про захворювання вуха, які можна було б пов'язати з тривалим професійним опроміненням. Проте для повноти викладу ми коротенько зупинимося на наявних роботах, переважно експериментально-гістологічних, які дають уявлення про дії випромінювання.
Перші дані про шкідливу дію рентгенівських променів на слухову функцію з'явилися незабаром після введення їх в практику. Вони носили характер казуїстичних повідомлень. Експериментальні дослідження стосувалися дії променів радію.
Chilow (1927) поміщав радій-бромід в скляних капілярах на лабіринтову стінку. В результаті розвивалися запалення в середньому і внутрішньому вусі та дегенеративно-атрофічні зміни клітин кортиева органу і спірального ганглію.
В. А. Лопотко (1939) піддав експериментальних тварин впливу променями рентгена і радію. При гістологічному дослідженні скроневій частині він виявив в середньому і внутрішньому вусі запальні випоти і крововиливи і пов'язані з ними дегенеративно-атрофічні зміни в специфічній нервової тканини. При великих дозах опромінення і тривалому впливі настала повна атрофія кортиева органу і клітин спірального ганглію.
При місцевому, націленому на кругле вікно лабіринту опроміненні радієм Т. Н. Мільштейн (1938) виявила вестибулярні порушення у вигляді ністагму положення та ін., які були обумовлені наслідками органічними змінами в лабіринті.
Novotny (1947) у своїх експериментах з опроміненням вуха морських свинок рентгеновими променями (загальна доза від 1000 до 7200 р) досліджував слух за допомогою вимірювання потенціалів равлики. На опромінене вухо відзначено лише невелике зниження слуху (5-10 дБ); не було також патологічних змін у вусі при гістологічному дослідженні.
До протилежних результатів прийшов Н. В. Іванов (1957). Автор виробляв місцеве і загальне опромінення кроликів і морських свинок, застосовуючи при цьому значно менші дози, ніж Novotny. Проте у тварин були виявлені великі атрофічні і дегенеративні зміни в кортиевого органі, аж до його аплазії, причому зміни, хоча і слабше виражені, були і на неопроміненого стороні. У деяких кроликів розвинувся гострий лабіринтит.
Про менш шкідливу дію рентгенівських променів на равлика говорять результати експериментального дослідження М. Я. Козлова (1958), проведеного на 126 морських свинках. Після опромінення дозою в 350 р у всіх свинок розвинулася гостра форма променевої хвороби з летальним результатом у половини з них. Дослідження біоелектричних потенціалів равлики показало значне їх зниження, що свідчить про погіршення функціональної здатності кортиева органу. Цим методом встановлено, що знижується сприйняття звуків всіх частот, тобто є дифузне ураження равлики, не досягає, однак, високого ступеня - максимальне зниження в середньому на 20 дБ. При цьому більш різке зниження мається на 500 і 1000 Гц, ніж на 6000 і 8000 Гц. Є і невеликі зниження на 2-5 дБ. В цілому зниження слуху більш характерно для комбінованого захворювання середнього і внутрішнього вуха, ніж для ізольованого ураження равлики. З цим гармонує та патогістологічна картина ураження - виражені зміни в слизовій оболонці середнього вуха, потовщення та інфільтрація мембрани круглого вікна, випіт і крововилив в основний завиток равлики. Автор підкреслює відсутність змін у нервовій тканині равлики. Зниження слуху, а також виявлені гістологічні зміни автор пояснює розлад кровопостачання і порушенням проникності стінок судин при променевої хвороби.
С. А. Злотніков (1961) провів три серії експериментів на кроликах з введенням радію в bulla tympanica після її хірургічного розтину. У тварин незабаром з'явилися характерні для гострого виключення лабіринту вестибулярні розлади і поряд з ними - симптоми ураження центральних вестибулярних шляхів. При мікроскопічному дослідженні скроневої кістки виявлені крововиливи, некроз кісткової тканини, набряк кісткового мозку, крововиливи в пери - та ендолімфатичних просторах. Відзначені дегенеративні зміни в кортиевого органі, в ампулярному і отолитовом апараті, а також в ядрах вестибулярного нерва.
Раптову приглухуватість після опромінення бетатроном описав Ottaviani (1962). При повторних аудиограммах зазначено прогресуюче падіння слуху. Аудіограма мала спадний характер.
М. В. Гаршин і В. Д. Бобруйко (1963) проводили систематичну аудіометрію у 98 хворих, що піддавалися різним видам променевого лікування з приводу злоякісних пухлин. Автори виявили зниження слуху після закінчення курсу лікування лише у тих хворих, які отримали не менше 5000 р на суміжну з вухом область.
Leach (1965) досліджував слух у 56 хворих, що отримували променеве лікування з приводу пухлин, локалізованих по сусідству з середнім і внутрішнім вухом. У 20 з них він виявив зниження слуху змішаного характеру. У частини хворих була різка ступінь зниження слуху, яка залишалася стабільною. Спостерігалася навіть глухота з запамороченням і випаданням калоріческой збудливості. При гістологічному дослідженні вуха в одного з померлих встановлена загибель кортиева органу, атрофія спірального ганглія і кохлеарного нерва.
За клінічними спостереженнями Н. Ст. Московської після впливу іонізуючого випромінювання в певних дозах відзначається підвищення збудливості вестибулярного апарату, яке, мабуть, пояснюється ослабленням гальмівного впливу кори мозку.
Про 4 випадках раптової приглухуватості після инсоляций (сонячних ванн) повідомив Pialoux (1961). У 2 випадках виникла приглухуватість через 2 години після інсоляції - шум у вусі, зниження слуху на обидва вуха, нудота, головний біль і в 2 випадках - через 12 годин після інсоляції - подібні явища. Слух надалі відновився, шум у вусі залишився.
Клінічні спостереження, як випливає з короткого огляду, нечисленні; крім того, злоякісні пухлини розташовувалися поблизу середнього і внутрішнього вуха і тому зв'язок пониження слуху з впливом рентгенівських променів не може вважатися доведеною.
Результати експериментальних досліджень не збігаються, як ми бачили вище, у різних авторів. До того ж мова в більшості випадків йде майже про контактному місцевому дії на равлика. В літературі ми не знайшли повідомлень про розвиток професійної приглухуватості у осіб, які мають тривалий контакт з рентгеновими променями і радіоактивними речовинами. Все сказане дозволяє дійти висновку, що поки немає підстав розглядати опромінення як професійний фактор впливу на слухову функцію. Приблизно те ж відноситься до дії опромінення на вестибулярну функцію.
