Променеві ушкодження слизових оболонок розвиваються при променевій терапії раку порожнинних органів і проявляються радиоэпителиитом. Радиоэпителиит клінічно виявляється через 1 - 2 тижні від початку променевої терапії і характеризується хворобливістю, вираженим набряком, гіперемією слизової оболонки з подальшим розплавленням епітелію. Позбавлена епітелію слизова оболонка покривається нальотом. Епітелізація починається через кілька днів, по закінченні якої слизова оболонка виявляється тонкою і менш вологою внаслідок атрофії слизових залоз. Радиоэпителиит, закінчується повним відновленням слизових оболонок, прийнято розглядати як допустиму реакцію на опромінення. Променеві ушкодження слизових оболонок порожнини рота спостерігаються при променевій терапії раку язика, слизової щоки, дна порожнини рота, мигдаликів, носоглотки, гортані, метастазів в підщелепні лімфатичні вузли. Профілактикою радиоэпителиита є санація порожнини рота перед променевою терапією, а під час лікування - відсунення слизової оболонки щоки та язика від зубів спеціальними протезами і триваюча санація порожнини рота - механічне очищення від залишків їжі, згустків фібрину і промивання розчином риванолу, новокаїну, перманганату калію та ін. При радиоэпителиите гортані застосовують інгаляції масляними розчинами, антибіотиками. Виражений радиоэпителиит служить одним з показників необхідності перервати або закінчити променеву терапію.
Езофагіт розвивається при променевій терапії хворих на рак стравоходу, легенів або органів середостіння. Клінічно езофагіт проявляється болем при ковтанні і іноді самостійними болями. При легких ступенях езофагіту променева терапія може бути продовжена, при більш різких симптомах опромінення слід перервати. Для лікування застосовують всередину винилин (бальзам Шостаковского) і розчин новокаїну перед їжею, метилурацил по 0,5 г 3 рази в день.
Променеві ушкодження слизової оболонки і підлягають тканин сечового міхура (променевий цистит) спостерігаються при променевій терапії пухлин сечового міхура, раку шийки матки і рідше раку прямої кишки. Легкі форми променевого циститу проявляються помірною дизурією (прискореним і хворобливим сечовипусканням). Важкі форми (різка дизурія, гематурія), які проявляються радіо-эпителиитом або виразкою, мають тривалий, нерідко рецидивуючий перебіг. У пізні терміни може розвиватися атрофія слизової оболонки, а також фіброз з сморщиванием сечового міхура. Рідше при променевій терапії пухлин сечового міхура, матки, прямої кишки розвиваються пухлиноподібні утворення - псевдорак. Профілактикою променевих ушкоджень сечового міхура є правильний вибір умов опромінення і боротьба з інфекцією. При лікуванні легких форм променевих циститів достатньо застосування сечогінних та дезінфікуючих засобів. Лікування важких форм тривалий - до 1 - 2 років, не завжди успішне. Найбільш ефективним є: 1) введення в сечовий міхур вітамінізованого риб'ячого жиру по 20 мл поперемінно з 2% розчином новокаїну протягом 20-30 днів; 2) предпузырная і пресакральная новокаїнова блокада 0,25% розчином новокаїну (80-100 мл) 3-5 разів з інтервалом 7-8 днів; 3) преднізолон всередину по 15 мг щодня, 1-2міс; 4) метилурацил по 1 г всередину 4 рази на день і введення в сечовий міхур 50 - 70 мл 0,8% водного розчину метилурацилу 1 раз в день. При безуспішної терапії вдаються до тотальної эктомии сечового міхура.
Променеві ушкодження прямої кишки (променевої ректит) можуть виникати при променевій терапії пухлин прямої кишки і раку суміжних органів, головним чином раку шийки матки. Перші симптоми виявляються до кінця курсу променевої терапії і виражаються появою тенезми, відчуття тиску і болю перед дефекацією; стілець стає частим, у випорожненнях з'являються слиз і кров. У більш важких випадках болю набувають переймоподібний характер і віддає в промежину. Приєднуються ректальні кровотечі. При ректоскопии у легких випадках виявляються рівномірна гіперемія і набряк слизової оболонки прямої кишки, пізніше - відторгнення епітелію. Епітелізація і зникнення клінічних симптомів настають протягом найближчих тижнів. Ректит при променевій терапії раку шийки матки вимагає перерви в лікуванні.
Виразковий ректит характеризується тривалим перебігом, частими загостреннями процесу. У хворих спостерігається частий стілець з кров'ю і слизом, що змінюється запорами, болісними тенезмами, які виснажують хворих. Часто спостерігаються і ректальні кровотечі. При ректоскопии виявляються гіперемія і набряк слизової оболонки, явища радиоэпителиита і на місці найбільшого променевого впливу - виразки. При променевій терапії раку шийки матки виразка локалізується на передній стінці кишки на рівні зіву шийки матки. Навколишній виразку інфільтрат залучає задню стінку піхви. На місці виразки в цих випадках нерідко виникають ректовагинальные свищі. Виразковий ректит в деяких випадках супроводжується великим склерозом парарекислотальной клітковини і лімфостазом внаслідок порушення крово - і лімфообігу; при цьому инфильтрированная параректальна клітковина фіксує і здавлює пряму кишку, зменшуючи її просвіт.
Загоєння всіх форм виразкового ректита протікає тривало, нерідко супроводжується частковою або повною обтурацією прямої кишки, вимагає колостомии (див. Anus praeternaturalis). Лікування полягає в систематичних парасакральных новокаїнових блокад (0,25% розчин новокаїну - 150 мл, пеніцилін 100 000-200 000 ОД) і ін'єкціях 5% розчину вітаміну В1- 2 мл, застосуванні олійних клізм або клізм з пелоидином, настоєм ромашки, а також з 30% розчину хлорофилло-каротиновой пасти. Ефективні свічки з метилурацилом (метилурацил 0,2-0,4 г, масло какао 1,5 г 2-4 рази на день). При променевих сігмоідітах рекомендуються мікроклізми з 20-30 мл крохмального клейстеру разом з 0,2-0,4 г метилурацилу. При катаральних ректитах лікування триває 10-12 днів, при виразкових - від 15-20 днів до 1,5-2 міс. Під час лікування дієти виключається чорний хліб, продукти, що містять велику кількість клітковини.
