Лямбліоз широко поширений серед дітей, частіше у віці від 1 року до 4 років. Лямбліоз може бути причиною різноманітних розладів шлунково-кишкового тракту. Нерідко лямбліоз кишечника протікає безсимптомно і виявляється тільки після перенесеного інтеркурентного захворювання. Лямбліоз кишечника у дітей характеризується явищами ентериту і ентероколіту. Слиз у випорожненнях має більш інтенсивне зелене забарвлення і своєрідний пінисто-пухнастий вигляд. Відзначається уповільнене наростання ваги тіла. Лямбліоз обтяжує перебіг поєднаних з ним дизентерії, призводить до виникнення рецидивів, сприяє переходу в затяжний і хронічний перебіг захворювання.
Лямблії, що паразитують в дванадцятипалої кишці, при проникненні в жовчовивідні шляхи, можуть викликати в них діскінетіческіе розлади і явища застою жовчі.
Надалі можливе приєднання інфекції, що призводить до розвитку запального процесу в жовчному міхурі - холециститу (див.).
Лікування. Призначають дієту, що включає варене м'ясо, капусту, моркву, кефір, сир, брусницю, журавлину; обмежують солодкі та борошняні страви.
Застосовують специфічні засоби: амінохінол і фуразолідон.
Аминохинолом проводять 2-3 циклу по 5 днів з інтервалом 5-7 днів. Препарат призначають 2 рази на день через 30 хв. після їди. Добова доза аминохинола для дітей 1-го року життя становить 0,025 г; 2-4 років - 0,05 - 0,075 г; 5-8 років - 0,1-0,15 г; 9-14 років - 0,15-0,2 р.
Фуразолідоном проводять 3 цикли по 5 днів з інтервалом 5 днів. Препарат призначають 4 рази на день через 30 хв. після їди. Разова доза для дітей 1-го року життя становить 0,02 г: 2-4 років - 0,025-0.04 г; 5-8 років - 0,04-0,05 г; 9-14 років - 0,05-0,1 р.
Акрихін зважаючи токсичності застосовується рідше.
Лямбліоз у дітей спостерігається частіше у віці від 1 до 4 років, особливо у дітей ослаблених, з порушеними функціями кишечника, з довгостроково нестійким стільцем (хронічна дизентерія). У дітей у віці до 1 року лямбліоз спостерігається значно рідше завдяки ретельному догляду і більш рідкісним можливостям фекального забруднення продуктів харчування (грудне молоко, молочні суміші). Діти раннього віку можуть заражатися також від матерів і обслуговуючого персоналу через забруднені пляшечки, соски. У дітей дошкільного і шкільного віку чимале значення має забруднення рук і подногтевых просторів, де також можуть бути виявлені цисти лямблій.
У дітей нерідко зустрічаються «німі» форми, тобто носійство лямблій без будь-яких клінічних проявів.
Вираженість клінічних проявів при лямбліозі залежить від масивності інвазії і стану організму дитини. У дітей спостерігаються ті ж основні форми лямбліозу, що і у дорослих. Найбільш часто зустрічається кишкова форма лямбліозу, що характеризується явищами ентериту або ентероколіту. Початок захворювання в переважній більшості випадків проходить непомітно, без яких-небудь гострих явищ. З'являється нестійкий стілець, який в періоди загострень може різко частішати, випорожнення можуть ставати слизовими і навіть слизово-кров'янистими. Слиз у випорожненнях має інтенсивне зелене забарвлення і своєрідний пінисто-пухнастий характер. Поряд з кишковими розладами сповільнюється наростання ваги тіла, знижується апетит, іноді відзначаються приступоподібні болі в животі. Температура частіше субфебрильна. Інтеркурентні захворювання (грип, катари верхніх дихальних шляхів) часто призводять до загострення лямбліозу або виявлення «німого» носійства лямблій. Прогноз сприятливий. У важких випадках (що зустрічається рідко) масивна інвазія у ослаблених дітей може призвести до дистрофії, полигиповитаминозу і навіть до розвитку синдрому целіакії.
Лямбліоз значно обтяжує перебіг дизентерії, призводить до рецидивів захворювання, сприяє переходу його в затяжну, хронічну форму.
Печінкові форми (холецистит, гепатит) зустрічаються досить часто у дітей старше п'яти років. При цьому хворі скаржаться на приступоподібні болі в правій половині живота, печію, відрижку, нудоту, блювоту, періодично підвищується температура. Може з'явитися жовтяничне забарвлення склер і шкірних покривів. Визначається збільшена, щільна, іноді горбиста печінку. Печінкові функціональні проби виявляються зміненими.
Найбільш поширеним засобом для лікування лямбліозу у дітей є акрихін. Акрихін дають дітям у порошку або у вигляді розчину (1/4-1/2%). Добова доза може бути дана в 1 - 3 прийоми за 20-30 хв. до їжі. Застосовують наступні схеми лікування: 1) акрихін протягом 8 днів по 3 рази на день з разовою дозуванням: до 2 років - 0,012-0,015 г; до 3 років - 0,02-0,025 г; від 3 до 4 років - 0,03-0,04 г; від 5 до 7 років - 0,05-0,075 г; від 8 до 12 років-0,1 г; 2) трехцикловый метод (за 5, 3 і 3 дні) з семидневными проміжками; добові дози: від 1 до 2 років - 0,05 г; від 3 до 4 років - 0,075 г; від 5 до 7 років - 0,1 г; від 7 до 8 років - 0,15 г, від 8 до 12 років - 0,2 р.
Лікування акрихином призводить до очищення від лямблій не у всіх випадках. При поєднанні лямбліозу з іншого кишкової інфекції (дизентерія, сальмонельоз) рекомендують застосовувати акрихін в комбінації з біоміцином або левоміцетином, або з фуразолідоном. Антибіотики без акрихіну не знищують лямблій. Застосовують також амінохінол. Необхідно підвищити опірність організму шляхом впорядкування режиму харчування, оздоровлюючих заходів, застосування вітамінів, кишкових ферментів, стимулюючих засобів (трансфузія крові, плазми).
Профілактика полягає в строгому дотриманні санітарно-гігієнічного режиму в побуті і в дитячих колективах. Необхідно ширше обстеження на носійство лямблій дітей, які страждають нестійким стільцем, хворих на дизентерію, а також всіх дітей, які відвідують ясла і сади. Обстеженню підлягає і персонал дитячих установ. Виявлених носіїв лямблій необхідно піддавати санації акрихином навіть при відсутності клінічних проявів.
