Враховуючи, що в патології клімаксу, resp. менопаузи, істотну роль відіграє центральна нервова система, особливо її вищі відділи, слід визнати доцільним застосування в комплексі лікувальних заходів медикаментозних засобів, що діють на кіркові та підкіркові центри головного мозку і на вегетативну нервову систему. Тут можуть бути використані в першу чергу седативні засоби: броміди, особливо Camphora monabrantata (виявляє седативну дію на центральну нервову систему), а також тонізуючі і поліпшують серцеву діяльність; крім того, нерідко застосовуються препарати валеріани, пустирника (Herba Leonuri); останній препарат (повноцінний замінник валеріани) ми особливо рекомендуємо використовувати у жінок, які багато лікувалися і критично відносяться до добре відомої валерьяне (рецептурні прописи див. стор 191).
В останні роки з метою впливу на центральну нервову систему застосовують нейроплегіческіе або нейроблокирующие речовини (резерпін, аміназин, гендон і ін), що володіють вираженою дією на центри проміжного мозку, головним чином на область гіпоталамуса і ретикулярної формації. Надаючи своєрідний заспокійливий вплив на центральну нервову систему, ці препарати покращують загальний стан хворої, особливо її сон. Резерпін посилює природний сон, не надаючи при цьому снодійної дії, як барбітурати. До всього сказаного слід додати, що резерпін значно зменшує припливи і покращує самопочуття жінок, які страждають клімактеричним синдромом. За нашими спостереженнями, резерпін в комбінації з гормонами (прописи див. нижче) особливо ефективний у період клімактерію і менопаузи у жінок, що страждають гіпертонією, психічним збудженням і безсонням. Треба все ж попередити, що при лікуванні коронарного атеросклерозу, грудної жаби і стенокардії застосування резерпіну повинно бути суворо обмежене (описані випадки стенокардії після тривалого його застосування).
А. В. Лісничий (1962) отримав позитивний результат при лікуванні хворих з клімактеричним синдромом резерпіном і гипотиазид. Резерпін призначався по 0,25 мг 3 рази на день протягом 3-5 тижнів; за цей час проводилися 1-3 рази шестиденні цикли лікування гипотиазид (по 100 мг в таблетках натщесерце 3 дні і по 50 мг ще 3 дні). Лікування необхідно поєднувати з раціональним режимом праці і відпочинку та з Психотерапією. Препарат можна призначати хворим, яким лікування естрогенами протипоказано. Гіпотіазид потенціює симпатолітичні дію резерпіну, посилює діурез і виділення солей, тому він показаний хворим з ожирінням і з явищами недостатності кровообігу (призначати обережно) .
При клімактеричному синдромі з переважанням симптомів порушення вегетативної нервової системи ефективна дія надає новокаїн, завдяки його нейротропну властивостями. За даними К. Н. Цуцульковской, внутрішньом'язові ін'єкції 2% розчину новокаїну в кількості від 3 до 10 мл (12 ін'єкцій) дають виражений терапевтичний ефект, нормалізує стан кори головного мозку (поліпшується загальний стан, пам'ять, підвищується працездатність, зникає плаксивість тощо) і, покращуючи діяльність підкоркових центрів (зменшуються припливи, пітливість, поліпшується сон). За даними К. Н. Цуцульковской, 140 жінок, що страждали клімактеричним неврозом, повне одужання спостерігалось у 36,4 %, поліпшення і значне покращення - у 53,5%; ніяких змін не наступило у 7,1 % хворих і у 2,9% лікування довелося перервати через індивідуальній непереносимості новокаїну. Про останньої можливості потрібно завжди пам'ятати, бо в ряді випадків у хворих відзначається підвищена чутливість до новокаїну (загальна слабкість, запаморочення, падіння артеріального тиску і навіть колапс) і шкірні реакції (дерматити, лущення тощо). Для встановлення толерантності хворих до новокаїну його слід вводити невеликими дозами (2 мл 2% розчину), поступово доводячи їх до 5 мл. Сприятливий терапевтичний ефект новокаїну при патологічно протікає климактерии відзначають І. Б. Хавін, Н. С. Логоткина, А. А. Лебедєв та П. І. Мартиненко, Р. Р. Лур'є та ін
При порушенні регуляції судинного тонусу у жінок, що знаходяться в клімактеричному періоді, показано спазмолітичні засоби - теобромін, еуфілін, невеликі дози нітрогліцерину, нітрат натрію та інші аналогічно діючі засоби. Діючи на гладку мускулатуру кровоносних судин, названі засоби послабляють, resp. знімають, припливи, головний біль та інші патологічні вегето-невротичні явища, звичайні в климактерии та менопаузі.
В якості профілактичних і лікувальних засобів при вікових явищах артеріосклерозу доцільно використовувати препарати йоду (перорально та у вигляді мікроклізм).
Ефективність медикаментозних засобів значно посилюється і пролонгується застосуванням їх одночасно з вітамінами і гормонными препаратами.
Останнім часом при клімактеричних розладах рекомендуються засоби, що надають гальмівну дію на гіперфункцію гіпофіза. До таких відноситься параоксипропиофенон. Не володіючи естрогенною дією, цей препарат з успіхом може бути використаний при лікуванні клімактеричних кровотеч і для придушення клімактеричних розладів. За даними В. М. Дильман, параоксипропиофенон в дозі 10 г в день повністю гальмує виділення гонадотропінів. Для усунення клімактеричних кровотеч (при гіперстрогенії), за даними автора, достатня доза 0,5 г параоксипропиофенона, приймається 6 разів на день. За даними автора, застосування параоксипропиофенона при клімактеричному синдромі особливо показано при наявності в ендометрії залозисто-кістозної гіперплазії.
Деякі автори (Р. В. Архангельський) рекомендують при афекті, емоційних порушеннях в клімаксі використовувати андаксин (вітчизняне назва мепробомат (2-метил-2-пропіл-1,3-пронандиол дикарбомат).
).. Препарат виявляє заспокійливу дію на центральну нервову систему. Дозування: 1 таблетка 2-3 рази в день протягом місяця. Одночасно рекомендується призначати вітамін Е.
Лікувальний ефект при лікуванні клімактеричних розладів дають, за нашими спостереженнями, деякі патентовані (гормональні) препарати. З них заслуговують уваги левиклиман (містить естрон, вітамін В] і люмінал), климактерии (містить эстрадиолбензоат, теобромін, нітрогліцерин, кофеїн і фенолфталеїн), аклиман (містить беладону, люмінал, бромурал і теобромін) та ін.
Останнім часом для лікування клімактеричних розладів з успіхом застосовують в комплексі з іншими заходами амніотичну рідину (А. А. Коган) у вигляді клізм (по 50 мл 2 рази на день). Після 15-20 клізм тяжкі прояви клімактеричного синдрому зазвичай припиняються. Попередньо амніотичну рідину звільняють від зважених часток і призводять в стерильний стан.
Методика обробки (А. А. Коган, М. Н. Волох-Ісаєва, Ф. Е. Кальницька). Отримані від породіллі передні навколоплідні води (200-300 мл) протягом декількох годин відстоюють на холоді. Процідивши рідина через стерильні марлеві серветки, її пропускають через стерилізуючі пластинки (фільтри) протягом 3-4 годин під тиском 0,5 атм. Можна пропустити 0,3 л амніотичної рідини. З 1 л рідини можна отримати 300 мл амниотина (так названа оброблена рідина). За останніми даними, окситоцическое дію навколоплідних вод доведено в експерименті (на ізольованій матці лабораторних тварин). Крім того, навколоплідні води володіють значним кардиоваскулярным дією.
