У практичному акушерстві до використання медикаментозного родообезболивания змушують вдаватися наступні причини: по-перше, не всі вагітні жінки надходять підготовленими в пологовий стаціонар;
по-друге, у деяких жінок психопрофілактична підготовка не дає необхідного ефекту. Ефект відсутня з самого початку пологів, або він виявився достатнім на якийсь час, слідом за яким, ще до завершення пологів, настав так званий «зрив».
Зрозуміло, що в обох випадках лікар змушений для болеутоления використовувати лікарські засоби.
Застосування лікарських засобів з метою родообезболивания вимагає особливої уваги й обережності, а також обліку фармакодинамічних властивостей речовини, що застосовується в тому чи іншому періоді пологів. Знеболювання пологів фармакологічними засобами не допустимо. кожної породіллі. Ряд захворювань (печінки, нирок, легенів, серцево-судинної системи), а також атипові пологи і особливо патологічні акушерські ситуації є .противопоказанием для цього виду знеболення. Крім того, необхідно зазначити, що цей метод слід застосовувати тільки при добре усталеною пологової діяльності, а не в самому її початку. Критерієм часу для початку родообезболивания є, як показав досвід, розкриття зіва матки не менш ніж на 1,5-2 пальця.
Для цілей знечулення пологів запропоновано багато лікарських препаратів. Це одне вже свідчить про те, що рока ще немає цілком надійного засобу, який зміг би надати тривалий знеболюючий ефект, без негативної дії на стан здоров'я вагітної та її плід. Однак багаторічна акушерська практика дозволила вибрати з великої кількості запропонованих засобів найбільш ефективні з них. Асистент нашої клініки В. Ф. Шмидова, грунтуючись на тривалому вивченні питання родообезболивания, прийшла до наступного висновку. У першому етапі пологів слід застосовувати речовини, які, крім аналгезуючої дії, мають спазмолітичну. Для нормального перебігу пологів дуже важливе значення має швидкість і легкість розтягування шийки матки (розкриття зіва). До речовин, що володіють такою дією, можна віднести багато, але найбільш ефективний з них промедол. Промедол застосовується у вигляді підшкірного введення 1-2 мл 2%-ного розчину. Введення при необхідності можна повторити через 3-4 ч. Якщо виявиться, що промедол дав недостатній знеболюючий ефект при розкритті зіву на 3 пальці, додатково вводиться текодин, у вигляді підшкірної ін'єкції 1,5-2 мл 1%-ного розчину. Введення при необхідності можна повторити, але не раніше ніж через 2-4 год. Як показав досвід нашої клініки, поєднання промедолу з текодином дає найбільший успіх. Поєднане застосування цих засобів призводить одночасно до вкорочення родового акту і зменшення його хворобливості при одночасній відсутності помітного негативного дії на перебіг пологів, стан здоров'я породіллі і плід.
В акушерській практиці, у першому періоді пологів, з успіхом застосовується і ряд інших лікарських препаратів: морфін, пантопон, сірчанокисла магнезія, лидол, изопромедол, фенодон, закис азоту і багато інших. У другому періоді пологів (період вигнання) вищенаведені засоби застосовувати не слід.
Багато з наведених вище лікарських засобів за своїм фармакодинамічних дії наближаються до дії морфіну. Тому введення їх в материнський організм незадовго до народження плода призводить до того, що дитина народжується сонливим, і можуть знадобитися іноді енергійні і тривалі заходи по виведенню його з такого стану. Причиною сонливості є проникнення в його. організм з крові матері наркотичної речовини. Як показало спостереження, вводити в організм породіллі знеболюючі речовини, що наближаються за дією до морфіну, менш ніж за 2-3 я до народження дитини не можна. Тільки по закінченні цього часу введені речовини виводяться з організму. У другому періоді пологів застосовуються інші родообезболивающие речовини. Про це вже було сказано раніше, у третій лекції (випуск перший).
Закінчуючи цей розділ, можна з упевненістю сказати, що подальше вивчення питання родообезболивания спільними зусиллями анатомів, фізіологів, акушерів, біохіміків, фармакологів та невропатологів призведе до того, що пологи у жінки перестануть бути болючими.
