Довідка для операційної сестри. Мінімальний набір інструментів: скальпель - 2; тупі ножиці вигнуті - 2, препаровочные-1; пінцети хірургічні - 2, анатомічні - 2, коагуляційні - 2, лапчатая - 1; затискачі Кохера - 2, Більрота з загостреними браншамі - 2, «москіти» - 20, Мікуліча - 6; корнцанги - 2; гачки Фарабефа - 2; голкотримачі - 2.
Порядок операції. Більшість хірургів користуються хрестоподібним доступом.
Після розтину черевної порожнини в брижу тонкої кишки вводять до 10 мл 0,25 % розчину новокаїну. При наявності завороту середньої кишки хірург виробляє розкручування завороту. Слідом за цим, як правило, виробляють розсічення ембріональних спайок. Для цього хірурга подають препаровочные ножиці, пінцет. Більш щільні спайки попередньо перетискають «москітами», розсікають ножицями і перев'язують тонким кетгутом або капроном. Після повного звільнення кишки накладають анастомоз між дванадцятипалої і тонкої кишками. Для цього асистент з допомогою вологих серветок піднімає догори поперечну ободову кишку, накладаючи її на шлунок.
Хірург з допомогою ножиць робить отвір у бессосудистом місці брижі поперечної ободової кишки. Далі знаходять петлю тонкої кишки, як можна ближче до дванадцятипалої. Сестра готує безперервну нитку на круглій атравматичної голки для накладання першого ряду серо-серозних швів між дванадцятипалої і тонкої кишками. Деякі хірурги накладають окремі сіро-серозні шви. При цьому всі кінці ниток зрізають, за винятком ниток першого і останнього шва, які фіксують двома «москітами». Після цього ретельно слід відмежувати решту черевну порожнину теплими вологими серветками.
Для розширення спавшихся петель тонкої кишки, що полегшує накладення анастомозу, сестра подає хірургу 10-грамовий шприц з фізіологічним розчином. Хірург пунктирує кишку ближче до місця анастомозу і в передбачуваному місці розтину її перетискає обережно пальцями відводить коліно на відстані 2-4 см від анастомозу і вводить в просвіт кишки фізіологічний розчин. Кишка розширюється до 5-7 мм в діаметрі. Потім розкривають просвіт спочатку тонкої кишки, а потім дванадцятипалої. Починають розтин просвіту скальпелем і, як тільки просвіт розкритий приблизно на 0,5-1 см, замість скальпеля подають хірурга препаровочные ножиці, якими він розширює рівномірно дефект дванадцятипалої кишки і дефект в порожній кишці. При розтині дванадцятипалої кишки для видалення вмісту використовують відсмоктування; слизову її з допомогою невеликого тупфера обробляють 1 % розчином йоду. Після цього тонким кетгутом (№ 0-00) на круглій голці накладають безперервний шов через всі шари стінки дванадцятипалої та тонкої кишок. Починають зшивати з краю ближче до привідного кишці. Після того, як хірург закінчив зшивання задньої стінки, подають йому катетер діаметром близько 5 див. Хірург вставляє його в відвідний відділ тонкої кишки і продовжує зшивати вже передню частину анастомозу безперервним кетгутовим швом. Це робиться для того, щоб не звузити анастомоз при зшиванні його. Коли залишається кілька стібків, знову приводить відділу катетер видаляють і закінчують ушивання без нього. Потім накладають передній ряд окремих серо-серозних швів (всього близько 6-8). Черевна стінка пошарово ушивається наглухо. Необхідності в дренуванні черевної порожнини немає.
