До механічних пошкоджень, насамперед, належать сторонні тіла, які потрапляють у кон'юнктивальний мішок і не впроваджуються в його тканини. Вільно плаваючи в порожнині мішка, вони, як правило, осідають під верхнім століттям в канавці, яка проходить паралельно краю століття в 1-2 мм від краю. Тут після вивертання верхньої повіки і знаходять зазвичай чужорідне тіло. Видаляють його ватним тампоном. Потім необхідно закапати 30% розчин сульфацил-натрію (1 краплю). При роботі в сільських місцевостях нерідко потрапляють остія («вусики») злаків. Вони мають зазубринки і внаслідок цього просуваються вперед. Їх знаходять в складках кон'юнктиви верхнього склепіння і видаляють пінцетом. Якщо чужорідне тіло летить з силою, то можливо кілька варіантів. Чужорідне тіло тільки подряпало рогівку (ерозія рогівки). Ерозія визначається закапування в око 2% розчину флюоресцеїну (зеленувате фарбування).
Лікування - в очі впускають 30 % розчин сульфацил-натрію, призначають 1% лінімент синтоміцину або 1%) левоміцетинову мазь.
Чужорідне тіло впроваджується в оболонки ока, частіше в ділянці рогівки. Дрібні сторонні тіла добре видно при боковому освітленні. Після закапування 0,5% розчину дикаїну їх видаляють (рис. 99). Потім вводять дезінфікуючі краплі, закладають мазі, на очей на кілька годин накладають пов'язку. При перикорнеальной гіперемії показано введення 1% розчину атропіну. Необхідно стежити за внутрішньоочним тиском. При його підвищенні призначають пілокарпін.
Іноді чужорідне тіло пробиває оболонку ока і залишається в ньому. Воно буває видно в кришталику, передній камері при офтальмоскопії, але частіше наявність його в оці визначається на рентгенівському знімку. Це важке пошкодження ока. Хворі іноді ні на що не скаржаться, але буває і різке зниження зору. В деяких випадках спостерігається подразнення ока і зниження внутрішньоочного тиску.
Рис. 99. Видалення стороннього тіла з рогівки.
У рідкісних випадках стороннє тіло, порушивши цілісність оболонок ока, не залишається в оці (це буває при травмі очі гострими предметами). В рану іноді випадають оболонки ока. Не треба намагатися заправити їх назад! Очей не можна промивати! При цьому спостерігається помутніння кришталика, крововилив у передню камеру, в склоподібне тіло. Це різко знижує зір.
При підозрі на стороннє тіло в оці, при прободном поранення ока хворого з дотриманням правил спокійною транспортування треба терміново відправити до фахівця. У пошкоджений очей необхідно закапати 30% розчин сульфацил-натрію, пеніцилін і т. п., внутрішньом'язово ввести 200 000-300000 ОД пеніциліну, накласти стерильну пов'язку.
В умовах стаціонару на рану накладають шви, чужорідні тіла з ока витягують магнітом або іншим шляхом. Травматичні іридоцикліти, крововиливи всередину очі лікують звичайним шляхом. Сторонні тіла з ока витягують обов'язково, так як металеві тіла під впливом рідин окислюються. При попаданні в око залізних уламків розвивається оржавление очі - сидероз. Райдужка стає іржавого кольору, на капсулі кришталика з'являється іржаве пляма. При попаданні всередину очі мідних осколків розвивається халькоз, в результаті чого утворюється катаракта, за формою нагадує соняшник із зеленувато-золотистим відтінком. Від сидероза і халькоза очей сліпне, атрофується.
Іноді в результаті проникаючого поранення ока (а іноді і після операції з розкриттям зовнішньої оболонки його) розвивається хронічний іридоцикліт. Він може викликати запалення здорового ока - симпатическое запалення.
Симпатична офтальмія (запалення). При проривної поранення очі в нього може розвинутися мляво поточний іридоцикліт. Приблизно через 12 - 14 днів при практично здоровому організмі такий же процес може початися і на другому оці. Причини, що викликають симпатичний іридоцикліт, спірні, лікування (за загальними правилами лікування іридоцикліту) часто малоефективно. Хворого необхідно госпіталізувати. Профілактика запалення - своєчасне видалення первинно ураженого ока, особливо в тих випадках, коли це око нічого не бачить, так як симпатичний іридоцикліт може виникнути і через багато років після травми. Одне око сліпне від травми, а другий може осліпнути від симпатичної офтальмії.
Якщо чужорідне тіло великих розмірів, то воно травмує кістки орбіти, повіки, очне яблуко, викликаючи його контузію. Це буває і при побутових травмах - удар кулаком, рогом корови, сніжком і т. п. Порушення можуть бути як легкі, так і важкі. Пошкодження орбіти і кісток черепа (вони визначаються на рентгенівських знімках) завжди важкі і вимагають стаціонарного ліжкового режиму. Можуть виникнути інфіковані вогнища. При цьому призначають антибіотики внутрішньом'язово, сульфаніламідні препарати.
При контузії очного яблука бувають крововиливи в передню камеру і в склоподібне тіло, відриви, надриви райдужки, вивих кришталика, розрив внутрішніх оболонок ока, розрив склери і навіть розтрощення очі. Пошкодження переднього відрізка діагностуються за допомогою бокового освітлення, заднього - з допомогою офтальмоскопії. При пошкодженні повік, кон'юнктиви бувають крововиливи, які особливого лікування не вимагають (в перші години необхідний холод).
Лікування. У всіх випадках травм, якщо є хоча б найменша підозра, що пошкодження нанесено предметом, що знаходилися в зіткненні з землею, необхідно ввести протиправцеву сироватку по Безредке. При крововиливах всередину очі необхідний спокій, в перші дні призначають хлорид кальцію, вітамін С, аскорутин, вікасол, через 7-10 днів - кортикостероїди. Потім слід призначати розсмоктуючі засоби - йодид калію всередину в комбінації з електрофорезом. Призначають також аутогемотерапію, 40% розчин глюкози внутрішньовенно, дробове переливання крові, вдування під кон'юнктиву медичного кисню, біогенні стимулятори. Необхідно стежити за внутрішньоочним тиском і в залежності від показань додавати атропін або пілокарпін. При травматичному іридоцикліт показано застосування антибіотиків, сульфаніламідів.
В дуже важких випадках, коли око атрофується або зір дорівнює нулю, але залишаються болю і подразнення ока, виробляють энуклеацию.
