Як відомо, навіть після нетривалого впливу інтенсивного звуку зазвичай підвищуються пороги сприйняття (адаптація). Ця реакція є рефлекторною, фізіологічної. Чим інтенсивніше звук, тим більше підвищується поріг. Через деякий час після припинення звуку слухові пороги повертаються до норми; тривалість періоду відновлення слуху залежить від сили застосованого звуку і його тривалістю. Таким чином, в адаптації розрізняють дві величини: ступінь підвищення порогу (в децибелах) і час повернення слуху до вихідного рівня (в секундах або хвилинах). При тривалому впливі звуку або при дуже великій його інтенсивності настає стомлення слуху. Для повернення до вихідних слухових порогів потрібно більш тривалий період часу, ніж при адаптації.
Стомлення і адаптацію об'єднує те обставина, що після, хоча і різної тривалості, відпочинку слух відновлюється до вихідних порогів. У розвитку адаптації і стомлення велику роль відіграють рефлекторні скорочення м'язів середнього вуха, а також гальмує дію еферентних волокон кохлеарного нерва.
Питаннями стомлення слуху в умовах виробничого шуму і вібрації ми спеціально займалися при дослідженні професійної глухоти (1927, 1931). Нашою метою було вивчення реакції органа слуху саме у робітників, для яких шум став вже звичним роздратуванням. При відборі робітників для дослідження ми прагнули включити робітників з різним виробничим стажем. Всього було досліджено 74 робочих ряду шумових виробництв. Дослідження слуху вироблялося до роботи, іноді після декількох днів відпочинку, а потім через різні періоди протягом дня. Наведемо деякі дані, які характеризують типові реакції органа слуху на дію шуму.
На наведених для ілюстрації стомлюваності графіках, складених за результатами кількісного дослідження слуху камертонами, вихідний слух до роботи приймається за 100%; слух після роботи дається також у відсотках. Дослідження проводилося камертонами від 128 до 4096 Гц.
На рис. 8, а наведено дані про клепальщике 22 років зі стажем роботи 2 роки. Після 5-денної перерви в роботі у нього виявлено лише невелика (близько 15%) зниження сприйняття камертонів (128, 2048, 4096 Гц). Через 4 години роботи настало велике зниження сприйняття цих камертонів, особливо C2098 і C4096. Після роботи сприйняття C128 дещо покращилося як через повітря, так і через кістку, В інших робітників понижалось сприйняття лише низьких тонів. Іноді графік слуху являє собою ламану лінію з переважним зниженням сприйняття низьких тонів. Уявлення про таких графіках дає рис. 8,6, де наводяться дані про ручному молотобойце.
Величина зрушень слухової функції різна в окремих осіб і коливається в значних межах.
Іноді у одного і того ж індивідуума вона різна у відношенні окремих камертонів. Відмінності бувають також в термінах появи стомлення слуху. У одних - воно настає вже після півгодинного впливу Шуму, в інших - через 2-4 години і більше. Цікаво те, що обидва вуха, іноді неоднаково реагують на звук, незважаючи на ідентичні вихідні слухові пороги. Наведемо кілька характерних графіків (рис. 9, 10).
Вихідні пороги, як вже зазначено, приймаються за 100%, але збоку графіка з лівої сторони вказана у відсотках тривалість сприйняття цього камертону порівняно з його паспортом. Наприклад, 70% для 128 Гц означає, що дана особа сприймає камертон замість 80 секунд (в нормі) лише 56 секунд.
На рис. 9 сприйняття 128 Гц на праве вухо коливалася протягом 4 годин (через 1/2 години, 2 години та 4 години) у межах 10%, а на ліве - до 20%; ще більше коливання відзначено по кістковій провідності (пунктирна лінія) на 512 Гц сприйняття не змінювалося, на 2048 Гц зсув ліворуч на 25%, 4096 Гц - на 15-20% на обидва вуха.
На рис. 10, а дана динамічна акуметрия молодого робітника, у якого особливо різке зниження сприйняття C2048 і C4096 відзначено при майже нормальних вихідних порогах. Іноді великі зрушення є у робітників з тривалим стажем і вихідним значним зниженням слуху (рис. 10,6).
З наведених даних видно, що реакція окремих осіб на звукове подразнення зазнає великих коливань. При аналізі результатів ми змогли виявити деяку їх зв'язок з вихідним станом слуху та залежність від тривалості контакту з шумом.
Найбільш виражена реакція у молодих робітників, у яких ще не розвинулося значне стійке зниження слуху. По мірі підвищення стажу роботи в шумному цеху і зростання професійної приглухуватості реакція на короткочасне вплив шуму зазвичай знижується або зовсім зникає. Наші висновки були підтверджені дослідженнями Ruedi і Ferrer (1948), Davis (1950) та ін, які виявили таку ж зв'язок між ступенем тимчасового підвищення слухових порогів і вираженістю професійної приглухуватості. Ці обставини дозволили висунути положення про те, що в основі реакції вуха на короткочасне і тривале шумове вплив лежать різні по локалізації і характеру процеси в слуховому аналізаторі.
Представляє інтерес порівняння отриманих нами даних при дослідженні камертонами з даними аудіометрії, які отримав А. Р. Рахмилевич (1964) у робочих-прокатників заводу «Серп і молот». Автор досліджував 102 робітників з різним стажем і різним ступенем професійної приглухуватості. Аудіометрія проводилася до роботи, а потім в різні періоди робочого дня. Результати виявилися строкатими: в однієї групи (16%) робітників не було виявлено зрушень слухових порогів після роботи, у другій (34%) - слухові пороги помітно піднялися на всі частоти, у третій (28%) - підвищення порогів було тільки на високі тони, у четвертій (17%) - лише на низькі; нарешті, у п'ятій (5%) - настав після роботи зниження порогів (поліпшення сприйняття). Автор вивчив співвідношення між втомою, з одного боку, тривалістю контакту з шумом і вихідними порогами слуху, - з іншого. Виявилося, що у найбільш стажированных робітників (середній стаж 13 років), у більшості яких була виражена професійна приглухуватість, слухові пороги після роботи не змінилися, незалежно від того, чи була у них професійна приглухуватість чи ні. Звичайно, бувають і виключення, і в кожному окремому випадку не можна очікувати кореляції між втомою і вираженістю професійної приглухуватості. В групах менш стажированных робітників (середній стаж 8 років), для яких характерні легка (83%) і середня ступінь приглухуватості, зрушення в порогах виявилися значними. Відновлення вихідних слухових порогів у них відбувалося в середньому через 1-2 години відпочинку, хоча при цьому були значні індивідуальні коливання. Автор вказує, що виявлені ним зрушення слухових порогів не завжди постійні в одних і тих же осіб. Вивченням часових зсувів слуху, щоправда з дещо іншою метою, займалися також G. Portmann і М. Portmann (1959) і ін Ці автори також відзначають великі індивідуальні коливання в реакції органу слуху.
Таким чином, наші основні висновки про співвідношенні між реакцією на короткочасне і тривале вплив шуму, що випливали з дослідження слуху камертонами, збігаються з результатами тональної аудіометрії.
Виявлені нами і іншими авторами великі розбіжності в реакції у окремих осіб при одному і тому ж стажі роботи, а також у ступені тимчасового зниження сприйняття окремих камертонів показують, що механізм стомлення не є простим або постійним. Зрушення в порогах можуть бути обумовлені змінами на різних рівнях слухового аналізатора.
