Поряд із загальним лікуванням в офтальмології широко застосовують і місцеву терапію. Найбільш часто вживається введення (інстиляція) очних крапель.
Впускание очних крапель у кон'юнктивальний мішок проводиться наступним чином. Сестра бере в праву руку піпетку (рис. 58). Скляну частину піпетки фіксує між II і III або між III і IV пальцем, а піпетку - між великим і вказівним і набирає кілька крапель ліків в піпетку. Пальцями лівої руки, в яких знаходиться вологий грудочку вати, вона відтягує нижню повіку (хворий дивиться вгору) і швидко пускає у внутрішній кут ока 1-2 краплі. Перевертати піпетку не можна, краще всього тримати її кінчиком вниз під кутом 45°. Піпетка не повинні стосуватися вій. В кон'юнктивальному мішку може поміститися не більше 1-2 крапель. Залишилися в піпетці краплі не можна виливати назад в тюбик. Після того як впустили в очі краплі чи заклали за повіки мазь треба попросити хворого подивитися вниз.
Промивання кон'юнктивального мішка. Кон'юнктивальний мішок можна промивати кількома способами (рис. 59.).
1. Впускають не по 1-2, а по 5-6 крапель. Надлишок рідини, що витікає назовні.
2. Відтягують нижню повіку і з ундинки або гумового балончика промивають кон'юнктивальний мішок. Рідина стікає в почкообразный тазик, який хворий тримає у щоки. Повіки розсовують, іноді вивертають.
3. Наливають у спеціальну очну ванночку до країв потрібний розчин і, притиснувши краю чарочки до кісткових стінок орбіти, змушують хворого моргати.
4. Кухоль Есмарха підвішують на висоту до 1 м (щоб рідина витікала під деяким тиском) і з гумової трубки промивають порожнину кон'юнктивального мішка при хімічних опіках, попаданні пилу і т. п. Для зрошення і припікання кон'юнктиви вивертають верхню повіку, потім, зближуючи його з кон'юнктивою відтягнутого нижньої повіки (щоб закрити рогівку щоб уникнути її опіку), зрошують кон'юнктиву необхідним розчином. Надлишок його нейтралізують і змивають з ундинки фізіологічним розчином.
Щоб закласти в кон'юнктивальний мішок мазь, її беруть на лопаточку скляної палички, відтягують нижню повіку і в область нижнього склепіння кладуть паличку з маззю (рис. 60). Потім повіки закривають, скляну паличку повільно видаляють вбік, а очне яблуко через повіку легко масажують, щоб мазь розподілилася рівномірно.
Очні мазі готують на стерильному вазеліні. Щоб мазь була більш ніжною, до вазелину додають у рівних частинах ланолін. Мазі залишаються в кон'юнктивальному мішку довше, ніж краплі, та й сама жирова основа мазі іноді корисно впливає на кон'юнктиву. Медикаменти, що застосовуються для мазей, повинні бути ретельно растерты. Подібним же чином закладають і емульсії.
Деякі ліки у вигляді ретельно подрібнених порошків вводять в кон'юнктивальну порожнину. Для цього відтягують нижню повіку і з лопаточки скляної палички або з ватки припудрюють кон'юнктиву (сульфаніламіди, каломель тощо).
Часто лікарську речовину вводять під кон'юнктиву ока чи зводу, де створюється як би депо цих речовин. Після одно-дворазового закапування 0,5% розчину дикаїну під кон'юнктиву роблять ін'єкцію кортикостероїдів, новокаїну, стрептоміцину, пеніциліну. Таким же чином вводять ауто-кров і кисень (оксигенотерапія).
Іноді кон'юнктиви повік змазують сульфатом міді або галуном у вигляді очних олівців. При цьому треба ретельно перевірити, чи немає гострих країв у очного олівця. Перед вживанням олівець необхідно протерти вологою ваткою з дезинфікуючим розчином.
Змазування застосовують при трахомі та фолликулярном кон'юнктивіті.
Рис. 58. Впускание крапель.
Рис. 59. Промивання кон'юнктивального мішка.
Рис. 60. Закладання мазі.
