Фонокардиографическое дослідження при мітральному стенозі має велике значення, полегшуючи діагностику цього пороку.
У типових випадках мітрального стенозу на фонокардиограмме визначається збільшена амплітуда коливань I тону на верхівці. Посилення I тону - більш ніж в 1,5 рази, воно відображає плескають його характер при аускультації. В. А. Кассирский (1972) відзначає збільшення кількості високочастотних коливань I тону. На легеневій артерії визначається
збільшена амплітуда ІІ тону, що характеризує його посилення. Нерідко II тон розщеплений, з більш високою амплітудою коливань пульмонального компонента.
Важливою фонокардиографической особливістю мітрального стенозу є збільшення інтервалу Q - I тон. Нерідко у дітей тривалість цього інтервалу при зазначеному пороці збільшується до 0,07-0,10 с (в нормі 0,04-0,05 с). Збільшення тривалості інтервалу Q - I тон пов'язано зі ступенем вираженості стенозу і обумовлено підвищеним тиском у лівому передсерді. Мітральний клапан закривається, коли тиск в лівому шлуночку доходить до рівня, що перевищує тиск в лівому передсерді. Однак не у всіх дітей з мітральним стенозом є подовження інтервалу Q-I тон (в. І. Маслюк та ін, 1963; Р. В. Кассирский, 1972; М. К. Осколкова та ін, 1977; Kelly, 1955). Це пояснюють слабкістю мускулатури правого шлуночка і падінням тиску в малому колі кровообігу.
Важливим фонокардиографическим феноменом при мітральному стенозі є «клацання відкриття мітрального клапана (opening span - OS).Тон відкриття мітрального клапана реєструється зазвичай відступивши від II тону на 0,03-0,12 с. При більш вираженому стенозі і відповідно більш високому тиску в лівому передсерді інтервал II тон - OS стає коротшим, при більш низькому тиску - довше. «Клацання відкриття мітрального клапана записується на фонокардиограмме у вигляді 1-2 високочастотних осциляцій в області верхівки серця або в 5-й точці.
Діастолічний шум при мітральному стенозі записується на фонокардиограмме у вигляді різних варіацій (В. А. Кассирский, Р. В. Кассирский, 1964; В. Е. Незлин, 1968). У виражених випадках стенозу шум може займати всю діастолу, закінчуючись пресістоліческім посиленням (див. рис. 5,а).
Іноді шум записується у вигляді двох переривчастих шумів: один до початку діастоли (протодіастолічний шум), спадаючого характеру, інший в кінці діастоли (пресистолічний) швидко наростаючої інтенсивності. У третьому випадку шум може записуватися або як пресистолічний, або як протодіастолічний. Ці варіанти діастолічного шуму при мітральному стенозі пов'язані з особливостями спорожнення передсердь (див. рис. 5,а).
На фонокардиограммах хворих з гіпертензією малого кола кровообігу поряд з акцентованим II тону на легеневій артерії може виявлятися ранній систолічний щиголь (Л. М. Фитилева, 1962; Н. В. Нікіфорова, 1964; Г. П. Кузнєцов, 1974; Leatham, 1958). Ранній систолічний щиголь розглядають як відщиплений компонент I тону, що виникає в результаті вібрації змін стінки легеневої артерії при раптовому розтягуванні її кров'ю, що надходить із правого шлуночка.
