Залежно від тяжкості інфекції спостерігається ряд поразок: від простої еритеми до набряку вульви; в результаті може статися склеювання статевих губ. У більшості випадків запалення вульви не супроводжується кульпітом. При бактеріологічному дослідженні найчастіше виявляють збудників з кишкової групи. Це свідчить про те, що основною причиною вульвитов є недостатнє дотримання гігієнічних правил (забруднення промежинної області). Якщо у дитини одночасно є і кольпіт, потрібно думати про 1) гонорейної інфекції, 2) проникнення кишкових паразитів в піхву, 3) про чужорідне тіло. Як правило, первинні інфекції піхви, поширюються і на вульву, викликають захворювання епітелію всього піхви, тоді як гострий вульвіт, що поширюється на піхву, викликає зміни тільки в нижній третині його.
У маленьких дівчаток порівняно часто спостерігаються монилиаз та імпетиго вульви.
Монилиаз. Грибкові захворювання вульви в ранньому дитячому віці частіше всього викликаються Monilia albicans; до менархе трихомоноз спостерігається значно рідше. Грибковий вульвіт може поєднуватися з опрілістю; іноді він є проявом первинної інфекції нижнього відділу піхви. Грибкові захворювання вульви рідко викликані застосуванням антибіотиків.
Картина монилиаза вульви характерна: шкіра гіперемована, волога; гранулирующая поверхню в подальшому покривається струпом. Свербіж сильно турбує дитину (він розчісує шкіру), виникають виразки. Діагноз підтверджується після бактеріологічного дослідження мазка, взятого з мокнучих ділянок шкіри. У ранній, гострої, фазі захворювання застосовується вологе тепло; в подальшому потрібно призначати фунгіцидні засоби, що сприяють кератолизу.
Імпетиго. Виразкова форма гнійничкових висипань є частою шкірної інфекцією грудного і раннього дитячого віку. У великих дітей найчастіше спостерігаються ураження обличчя, верхніх і нижніх кінцівок; у грудних і маленьких дітей вражається будь-яку ділянку шкіри, в тому числі і шкіра аногенітальної області. Збудниками найчастіше є стрептококи або стафілококи, які завжди можна виявити на недостатньо чистої поверхні шкіри. Для проникнення збудників під stratum corneum достатньо найменшого ушкодження шкіри (намін, викликаний пелюшками, укус комахи тощо). Інфекція не проникає в глибину, а поширюється поверхнево, паралельно поверхні шкіри. Тому гнійничкові висипання погано піддається лікуванню і часто рецидивує. Висип відрізняється від фурункульозу та фолликулита, при яких інфекція проникає вглиб, уздовж волосяних фолікулів (у дітей грудного віку ці два захворювання спостерігаються рідко), по механізму поширення.
Спочатку під stratum corneum утворюються дрібні бульбашки (завбільшки з шпилькову голівку або трохи більше), в бульбашках спочатку міститься світла, прозора рідина, але незабаром вони перетворюються в пустули. Оскільки у маленьких дітей шкіра і епідерміс стикаються нещільно, часто спостерігається утворення пухирів, які лопаються, і їх гнійний вміст інфікує нові ділянки шкіри. У місці тріснула пустули утворюється міцний струп; якщо його зняти, видно червоні, мокнучі грануляції, вкриті гноєм. Якщо не провести відповідної обробки, струп утворюється знову.
Імпетиго важко переплутати з іншими шкірними захворюваннями. При медикаментозної висипки зазвичай уражаються більш глибокі шари шкіри. За імпетиго найлегше прийняти грибкову інфекцію або простий герпес, ускладнився вторинної бактеріальної інфекцією.
Лікування полягає у видаленні струпа теплою водою з милом; у гострій фазі хвороби рекомендуються примочки (розчин перманганату калію 1: 6000 або буровська рідина 1: 20); це лікування потрібно проводити протягом декількох днів, після чого місцево застосовують мазі, що містять антибіотики. При правильному лікуванні досягається одужання протягом 7-10 днів; для уникнення рецидивів потрібно стежити за чистотою шкіри.
Грудних дітей слід оберігати від гнійничкових інфекції, так як ці діти ще не володіють місцевим імунітетом проти шкірних інфекцій і їх шкіра надзвичайно чутлива до них. Дитячі консультації повинні відігравати провідну роль у профілактиці гнійничкових висипань.
