Мозочкова атаксія

При мозочкової атаксії спостерігаються розлади стояння, рухів, ходи (атактична хода). Хворий широко розставляє ноги при ходьбі, йде зигзагоподібно, що нагадує ходу п'яного чоловіка, часто падає. Хворому важко стояти, особливо на одній нозі. При спробі взяти який-небудь предмет хворий простягає руку занадто далеко або не доводить її до предмета. При закритих очах моторика не погіршується. Одночасно може спостерігатися спочатку дрібний, а при наближенні руки до заданої мети все більш велике тремтіння (интенционное тремтіння). Мова змінюється, втрачає плавність (скандували мова).

Мозочкова атаксія в протилежність сенситивний характеризується збереженням глибокої м'язової чутливості. В основі її лежить церебеллярная асинергия з розладом іннервації агоністів і антагоністів, що веде до порушення об'єму рухів (дисметрия). Хворий виконує потрібні рухи в надмірному обсязі: наприклад, для того щоб покласти п'яту на коліно, заносить ногу набагато вище, ніж це потрібно (гиперметрия); при спробі торкнутися пальцем якого-небудь предмета він або заносить руку занадто далеко або не доводить її до цілі; при спробі провести на папері горизонтальну лінію, яка закінчувалася б точно у намальованої вертикальної риси, хворий з мозочковою атаксією або заводить лінію занадто далеко, або не доводить її до потрібної межі і т. п. (рис.). Дуже характерні симптом адиадохокинезии (див. Адиадохокинез), а також своєрідне тремтіння при наближенні руки до заданої мети - спочатку дрібні, а потім все більш велике (интенционное тремтіння). У спокої воно відсутнє. Мова змінюється, втрачає плавність, хворий говорить то голосніше, то тихіше, ділячи слова на склади (скандували мова). З'являються асинергии складних рухів як результат неможливості співдружньої роботи м'язових груп різних частин тіла. При вставанні з лежачого положення без допомоги рук хворий замість тулуба високо піднімає ноги. Якщо хворий стоїть і його злегка штовхнути в груди, він може впасти назад, замість того щоб зробити ряд необхідних компенсаторних рухів, наприклад зігнути ноги. Розбудовується нормальний ритм ходи: хворий йде з широко розставленими ногами, кроки різної довжини, напрямок зигзагоподібне, що нагадує ходу п'яного людини. Утруднене стояння, особливо на одній нозі, причому закривання очей не погіршує моторику, як це спостерігається при сенситивний атаксії. Система мозочкового автоматизму є дуже крихкою і легко руйнується при інтоксикаціях та інфекціях.

Опис кола на склі хворим з мозочковою атаксією - циклографическая запис. (Більший коло - права рука, менший круг - ліва рука.)