Міозит міофасцити травматичний (myositis ossificans traumatica), або внескелетное окостеніння м'язів, розвинуте після травми,- одна з різновидів внескелетного кісткоутворення, в основі якої лежать організація і окостеніння крововиливів в м'язову тканину з метаплазія її сполучнотканинних елементів. Виникає внаслідок гострої або хронічної травми: після вивихів, переломів, ударів, розтягнень, поранень, часто повторюваній невеликий травматизації, наприклад, у гімнастів, хокеїстів, наїзників.
Улюблена локалізація - плечовий м'яз (головним чином після задніх вивихів передпліччя), сідничні м'язи (частіше середня), чотириголовий і приводять м'язи стегна. Професійний, або спортивний, травматизм призводить до окостенениям в типових місцях: «кость кавалериста», «кость стрілка», «кость гімнаста». Для футболістів типові окостеніння м'язів, розташованих на зовнішній поверхні стегна (результат ударів при зіткненні гравців). Рідше оссификаты утворюються в м'язах передпліччя, гомілки, плечового пояса та ін. місцях. Хворіють в основному люди молодого віку (20-30 років), частіше чоловіки з добре розвиненою мускулатурою.
Розвитку оссифицирующего травматичної міозиту сприяють неодноразове грубе вправляння вивихів, застосування ранньої гімнастики, болю, травматичні операції, особливо при наявності інфекції, наприклад лампасные розрізи до кістки у хворих з газовою гангреною. Зазвичай через 2-3 тижні після травми у пошкодженій м'язі з'являється хворобливе, швидко зростаюче ущільнення різних (але завжди більших, ніж на рентгенограмі) розмірів, без чітких меж, часто химерної форми. Через 1,5-2 міс. після травми ущільнення перетворюється в кістку, форма і розміри якої в основному стабілізуються, а больові відчуття стихають. Розташовуючись поблизу суглоба, кость обмежує в ньому руху. Окостеніння м'язи може поєднуватися з окостенением інших тканин, аж до розвитку анкілозу (рис. 2).
Диференціювати міофасцити травматичний міозит слід з оссифицирующей гематомою, окостенением зв'язок і капсули суглоба, гетеротопическими оссификациями нетравматического походження, різними обызвествлениями, остеоартропатією, остеомой, фібромою, синовиомой, хронічним склерозирующим остеомієліт і саркомою. Прогноз для життя сприятливий, а для функції визначається положенням кінцівки і амплітудою рухів в суглобі.
Рис. 2. Міофасцити травматичний міозит з утворенням оссификата в плечовій м'язі і розвитком анкілозу ліктьового суглоба.
Відразу після травми, коли можна очікувати розвитку оссифицирующего міозиту, застосовують іммобілізацію гіпсовою пов'язкою протягом 7-10 днів з подальшою активною безбольової гімнастикою, в тому числі в теплій воді (не вище 38-39°). Масаж протипоказаний. Недотримання цих умов може призвести до небезпечної гіперемії, крововиливів і розвитку окостенений. При перших ознаках розвивається оссифицирующего травматичної міозиту, коли на рентгенограмах виявляється облачковидная тінь, можливо розсмоктування під впливом місцевої гормонотерапії, наприклад 2 - 3-кратною ін'єкції в уражену тканину 25-50 мг гідрокортизону разом з 5-10 мл 0,5-1% розчину новокаїну. Іноді ефективні рентгенотерапія і теплові процедури.
Через 1 -1,5 міс. після травми, коли вже настав окостеніння, консервативне лікування безперспективно.
Хірургічне лікування полягає у видаленні утворилася кістки разом з капсулою, але не раніше ніж через 4 - 6 міс. після травми, коли оссификат «дозрів». Оперувати необхідно по можливості атравматичного, з хорошим гемостазом. Цьому сприяють застосування електроножа, ретельне ушивання ранової порожнини, використання кровоспинних засобів та введення в операційну рану випускника з рукавичкової гуми. В післяопераційному періоді обов'язково виконання зазначених профілактичних заходів.
