Трофоневротический міофасцити міозит (myositis ossificans trophoneurotica; синонім: параоссальное окостеніння, параартікулярне окостеніння) - один з видів гетеротопического внескелетного кісткоутворення. По морфології близький до травматичного оссифицирующему миозиту. Виникає в результаті порушення рухової і чутливої іннервації при ушкодженнях і захворюваннях центральної і периферичної нервової системи; розвивається при ураженнях спинного мозку після поранень, розривів, пошкоджень, сдавлений, струсів, а також деяких захворювань, пухлин, мієлітів і ін. Його спостерігають у 20% випадків ураження спинного мозку, часто при поєднаних ушкодженнях спинного мозку і хребта. При захворюваннях і ушкодженнях інших відділів нервової системи спостерігається відносно рідше.
Причиною виникнення є глибокі зрушення і збочення у фізіологічних процесах денервированных м'язів. Патогенез точно не відомий. Час появи осифікатів різноманітно: від 3 - 8-го тижня до кількох років. Їх виникненню іноді передують остеомієліт, що виник на ґрунті пролежнів, бешихове запалення шкіри, бурхлива спалах циститу з утворенням каменів сечового міхура. Множинне м'язове окостеніння формується в період утворення щільних набряків; артропатическая форма розвивається пізніше і частіше пов'язана з додатковою місцевої травмою.
При трофоневротическом оссифицирующем міозиті оссификаты утворюються близько кісток і суглобів всього скелета, крім черепа. Характерні симетричність і множинність окостенений з переважною локалізацією в проксимальних відділах кінцівок. Оссификаты мають різноманітну форму (пластинчасту, голчасту, трубчасту, гіллясту, конгломератів, футлярів, арок та ін) і величину (від декількох міліметрів до десятків сантиметрів). Найбільш великі з них розташовуються вздовж кількох кісток і суглобів.
Захворювання може проявлятися однієї з чотирьох клініко-рентгенологічних форм: периартритической, остеоартропатической, множинного м'язового окостеніння і змішаної. Периартритическая форма міозиту схожа з хворобою Пеллегріні-Штиды (травматичного генезу звапніння м'яких тканин стегна в області внутрішнього надвиростка), але при першій оссификаты більш грубі і масивні, дозрівають довше, нерідко розташовуються симетрично, виникають без больових і вазомоторних реакцій і при менш тяжких ушкодженнях спинного мозку. Остеоартропатическая форма трофоневротического оссифицирующего міозиту схожа з костнодистрофическими процесами при сирингомієлії та спинний сухотке. При цій формі настають зміни в кістках і суглобах: кістки піддаються резорбції і іноді ламаються, поруч з переломами утворюються оссификаты, які нагадують або потворно гіпертрофовану кісткову мозоль, або кісткову пухлина. Форма множини м'язового окостеніння характеризується множинністю і значущістю розмірів осифікатів з тенденцією до генералізації процесу оссификаты можуть кілька поступово збільшуватися. Змішана форма містить ознаки двох або трьох перерахованих вище форм.
Початок утворення осифікатів встановити важко через відсутність чутливої і рухової іннервації і наявності набряків. Симптомами починається трофоневротического оссифицирующего міозиту є ущільнення і набрякле набухання тканин, підвищення місцевої температури і почервоніння покривів над оссификатом. Шкіра в цьому місці набуває глянсуватість, стає малорухливою або, навпаки, склерозується і потовщується. В області оссификата визначається крепітація, пасивна рухливість в прилеглих суглобах обмежена, самі суглоби можуть бути деформовані. Ці явища звичайно виражені слабко і на тлі важкої картини спінальних синдрому проглядаються.
Диференціальний діагноз проводиться з оссифицирующей гематомою, яка одиночна, має округлу форму і невеликі розміри, і з деякими кістковими пухлинами. Останні тісно пов'язані з кістками, з яких виходять, розташовані несиметрично і мають характерну структуру. Периартритическая форма диференціюється з хворобою Пеллегріні - Штиды.
Прогноз для життя сприятливий. Сформувалися оссификаты або зберігаються незмінними, або резорбуються. Злоякісному переродженню вони не піддаються.
Лікування даної форми міозиту тісно пов'язане з лікуванням пошкоджень і захворювань нервової системи. Якщо оссификаты порушують функцію, їх видаляють. Час операції та методика профілактики рецидивів ті ж, що і при лікуванні оссифицирующего травматичної міозиту.
