Гіперфункція надниркових залоз. Гіперфункція кори наднирників буває обумовлена її гіперплазією або розвитком пухлини кори надниркових залоз. Гіперплазія кори надниркових залоз внаслідок підвищеного виділення гіпофізом АКТГ, що стимулює гіперпродукцію глюкокортикоїдів, відома як Іценко - Кушинга хвороба (див.). Гіперплазія кори надниркових залоз розвивається внаслідок тривалого лікування якого-небудь захворювання АКТГ.
При гіперплазії кори надниркових залоз, пов'язаної з вродженим порушенням ферментних систем, розвивається адрено-генітальний синдром (див.).
Пухлини кори надниркових залоз можуть переважно секретувати ті чи інші стероїди. Пухлина з підвищеною продукцією глюкокортикоїдів (кортикостерома) клінічно проявляється синдромом Іценко - Кушинга; з підвищеною продукцією альдостерону (альдостерома) - синдромом первинного альдостеронизма (див.), андрогенних речовин (андростерома) - явищами вірилізації (див. Вирилизм) або передчасного помилкового статевого розвитку.
Гіперфункція мозкового речовини найчастіше обумовлена пухлиною - феохромоцитомою (див.).
Операції на наднирниках - видалення надниркових залоз (адреналектомія), резекція надниркових залоз, видалення пухлин надниркових залоз - в основному провадяться при захворюваннях, пов'язаних з гіперфункцією наднирників. При хворобі Іценко - Кушинга видаляють обидва наднирника (двостороння адреналектомія) з наступною постійною замісною гормонотерапією або видаляють один наднирник в поєднанні з радіотерапією проміжній-гіпофізарної області (курс 5000-7000 р). При пухлинах надниркових залоз (кортикостерома, андростерома, альдостерома, феохромоцитома та ін) проводиться енуклеація пухлини (доброякісні новоутворення), видалення пухлини разом із залозами і навколишньою клітковиною (злоякісні новоутворення). Видалення кортикостеромы вимагає введення стероїдних препаратів в післяопераційному періоді в якості профілактики надниркової недостатності. Видалення одного наднирника або в поєднанні з втручанням на симпатичних гангліях виробляли при гіпертонічній хворобі і облітеруючому ендартеріїті (Ст. А. Оппеля, В. о. Назаров, В. П. Шаповалов). Операції на надниркових залозах можуть бути виконані з поперекового, чрезбрюшинного і торако-люмбального доступів. Кожен з них має свої переваги і недоліки. Достоїнствами чрезбрюшинного доступу є одномоментна ревізія обох наднирників. Широке застосування стероїдних препаратів дозволяє в даний час активно оперувати на наднирниках, не побоюючись розвитку в післяопераційному періоді надниркової недостатності.
Патологія надниркових залоз у дітей має свої особливості. В цьому віковому періоді часто виявляються спадкові захворювання, але зустрічаються і придбані. Крім того, у новонароджених спостерігається фізіологічна недостатність кори надниркових залоз, що обумовлено морфологічною перебудовою залози - зворотний розвиток фетальної (зародкової) зони і становлення постійної кори - і нерозвиненістю гуморальної зв'язку між передньою часткою гіпофіза (вироблення АКТГ) і корою надниркових залоз. Тому гіпофізарно-адреналова система у новонароджених може бути легко пошкоджена.
