Накладення джгута Момбурга

Накладення джгута Момбурга (рис. 110) проводиться наступним чином: джгут довжиною до 2 м (товста гумова трубка) накладається на живіт посередині між клубовими кістками і нижнім реберним краєм, і повільно затягують у два оберти до припинення пульсації стегнової артерії. Накладення джгута роблять без наркозу. Liepmann застерігає від слабкого накладення джгута щоб уникнути появи венозного стазу, який може повести до посилення кровотечі. Для попередження защемлення шкіри рекомендується перед накладенням змастити джгут вазеліном. При цьому краще, якщо хвора поміщена дещо похилій площині (головний кінець нижче), щоб уникнути притиснення кишечника (при нахилі тіла кишечник наближається до діафрагми).
Дія джгута засноване на викликається їм артеріальної анемії матки, що веде до скорочення мускулатури. Стисненню піддається не тільки аорта, але, що дуже важливо, і a. Spermatica interna, анастомозирующая з arteria uterina і відходить від аорти вище місця накладання джгута; в цьому перевага цього способу перед іншими прийомами стиснення аорти. Перетягування джгутом може тривати не більше 2 год. Після цього джгут поступово розпускають, щоб запобігти різке падіння артеріального тиску внаслідок швидкого «подовження» кров'яного русла. Одночасно з накладенням джгута бажано забинтувати нижні кінцівки і надати тулубу положення з опущеною донизу головою (рис. 111).


Рис. 110. Накладення джгута по Момбургу.

Рис. 111. Імпровізоване похиле положення.

У перший час при накладенні джгута породілля відчуває ряд обтяжливих відчуттів і болю, які поступово зникають. Пульс, який у момент накладання джгута частішає, через 2-3 хв стає рівним, повним, що, мабуть, знаходиться у зв'язку з підвищенням артеріального тиску (в залежності від скорочення кров'яного ложа).
Експериментальні дослідження на тваринах, проведені Е. М. Бахметьевой-Сперанской, показали, що найбільші коливання артеріального тиску відбуваються в момент накладання і зняття джгута, що зміна збудливості нервів і м'язів носить лише тимчасовий характер, як і анурія, що виникає від здавлення сечоводів.
Шкідливі наслідки для організму жінки, які виникають в результаті накладання джгута Момбурга, в області plexus solaris, v. cava inferior (здавлення сечоводів, травма кишечника), і серйозні ускладнення з боку серцево-судинної системи знаходяться в прямого зв'язку з неправильною технікою застосування джгута. При дотриманні всіх вимог при накладенні джгута будь-яких неприємних і шкідливих наслідків для організму не буває.
В силу сказаного застосовувати накладення джгута Момбурга рекомендується лише у тих випадках, де інші способи не надали ніякої дії і виникло питання про хірургічне втручання - видалення матки, перев'язка судин матки.
У випадках атонії матки доводиться вдаватися до більш радикальних заходів, як-то: 1) накладання клем за Генкелю, 2) перев'язці основних судин матки, 3) екстирпації (або ампутації матки.