Повнокров'я (гіперемія) легень може бути артеріальним і венозним. Розрізняють наступні види артеріальної гіперемії: 1) вакатная гіперемія, що з'являється при зміні тиску; 2) колатеральних гіперемія, яка виникає при утрудненні проходження крові в одній ділянці Л., наприклад при запустінні капілярів в області часткової емфіземи легенів; при цьому спостерігається переповнення кров'ю сусідніх ділянок легень; такими ж колатералей є артеріо-венозні анастомози (див.); 3) запальна гіперемія, що спостерігається при запальних процесах в Л.
Венозна гіперемія проявляється найчастіше у зв'язку з ослабленням діяльності серця. Найбільш виражений венозний застій у легенях при стенозі мітрального клапана; відбувається диапедез еритроцитів, їх розпад і поглинання гемосидерину альвеолярними фагоцитами. Внаслідок розростання при тривалому застої колагенових волокон в стромі Л. стають щільними, з бурим відтінком від гемосидерину (бура індурація легень). Альвеолярні фагоцити разом з укладеними в них гемосидерином можуть відторгатися і потрапляти в порожнину альвеол, а потім отхаркиваться разом з мокротою. Такі клітини називаються «клітини серцевих вад».
Недокрів'я (анемія, ішемія) Л. може бути проявом загального недокрів'я при хронічній анемії різної етіології. При гострому недокрів'ї легкі виглядають блідо-сірими. На світлому тлі знекровлених Л. буває добре виражений вугільний пігмент.
Емболія. В легких емболи заносяться в основному по системі легеневої артерії, в розгалуженнях і капілярах якої вони і застрягають. Емболією легеневої артерії у вузькому розумінні називають закупорку основного стовбура легеневої артерії і області його поділу тромботичними масами, відірвалися від тромбу, або цілим тромбом, що утворився в області вен стегна і тазу. На розтині, яке краще проводити не витягуючи серця з трупа, в основному стовбурі легеневої артерії і його розгалуженнях виявляють червоподібний тромб.
Жирова емболія. Її джерелом є найчастіше жировий кістковий мозок і жир підшкірної клітковини при травмах, а також жирова клітковина тазу при пологах. Особливо часто жирова емболія спостерігалася при травмах військового часу. Смерть настає при закупорці більше третини капілярів легень. При зовнішньому огляді Л. дещо набряклі, іноді з дрібними крововиливами. Під мікроскопом при застосуванні спеціальних забарвлень на жир капіляри і дрібні артерії Л. представляються розширеними і заповненими краплями жиру.
Повітряна емболія настає частіше всього при пошкодженні великих вен, зокрема на шиї, де завдяки присасывающему току крові верхньої порожнистої вени створюється негативний тиск. Іншим джерелом повітряної емболії можуть служити самі Л. При операціях на Л. або їх пошкодження повітря може проникнути в легеневі і бронхіальні вени і поширитися по артеріях великого кола кровообігу. Потрапляння повітря в артерії серця або мозку може викликати смерть. У воєнний час закриті ушкодження (надриви) легенів від удару вибухової хвилі також призводили до повітряної емболії.
Емболія інфікованими продуктами тканинного розпаду. У ряді випадків занесені в Л. частки тромбів містять гноєтворні мікроби, що призводить до розвитку эмболических абсцесів.
Тканинна емболія. При травмах внутрішніх органів і кісток в легенях можуть потрапити окремі частки або групи клітин (печінкові, м'язові, мегакаріоцити і т. д.). При занесенні в Л. клітин злоякісної пухлини може розвинутися метастаз.
Інфаркт легені. У Л. існує подвійне кровопостачання, тому інфаркт рідко виникає на грунті тільки закупорювання якої-небудь артеріальної гілки. Основні його причини - падіння кров'яного тиску, застій крові в малому колі кровообігу і тромбоз артеріального судини. Відповідно архітектоніці затромбированного судини інфаркти мають клиноподібну форму з верхівкою, зверненої до кореня легені, і підставою на вісцеральній плеврі. Інфаркти Л. зазвичай бувають геморагічними, чорно-червоного кольору. Надалі весь інфаркт може піддатися знебарвлення, що створює помилкове враження білого інфаркту. Інфаркти Л. частіше розташовуються в нижніх частках. Під мікроскопом видно, що збереглася альвеолярна структура Л., альвеоли заповнені еритроцитами і фібрином.
Кровотечі і крововиливи. Кровотечі в легенях за механізмом можуть бути трьох видів: від розриву судини, його роз'їдання і діапедезної характеру. Розриви судин можуть відбуватися при різних травмах. При туберкульозі може настати розрив аневризми в каверні, а також кровотечі на грунті роз'їдання судини при переході сирнистого розпаду з легеневої тканини на посудину. Причиною роз'їдання судини і кровотечі можуть бути також різні гнійні і гнильні процеси в JL, злоякісні пухлини-як первинні, так і метастатичні. Діапедезні (тобто без видимого порушення цілості судинної стінки) кровотечі можуть бути при застійному полнокровии Л., геморагічних інфарктах, а також при багатьох геморагічних запаленнях Л., наприклад при грипі, чумі, сибірці. У разі підвищеної проникності стінок капілярів при так званих геморагічних діатезах і хворобах з їх проявом (цинга, хвороба Верльгофа та ін) в Л. з'являються різної величини крововиливу.
