Дослідженнями останніх років встановлено, що з числа захворювань, що обумовлюють клімактеричні кровотечі, суттєву роль відіграють порушення функції печінки і гіповітаміноз С. В нормі в печінці здійснюється обмін естрогенів, перетворення їх фракцій (естрадіолу, естрону та естріолу) і інактивація естрогенів. При порушеннях функцій печінки, головним чином її белоксинтезирующей функції, знижується утворення альбумінів і наростання β - і у-глобулінових фракцій, в крові підвищується кількість естрогенів, тобто виникає гіперестрогенія. Цікаві дані наводить Ниви (J. Nyvi) про взаємозв'язки клімактеричних кровотеч з функцією печінки. З 554 жінок, які страждають климактерическими кровотечами, автор виявив порушення печінки у 23,8 % . Порівнюючи дані гістологічного дослідження зіскрібка слизової матки у здорових жінок і страждають захворюваннями (порушенням функцій печінки, автор встановив, що у здорових жінок гіперплазія ендометрію зустрічається в 35,5%, а у жінок з порушеною функцією печінки - майже вдвічі частіше (64,5%). Шляхом зіставлення числа жінок, які страждають клімактеричним синдромом, в обох групах було встановлено, що у жінок з порушеною функцією ця патологія зустрічається у два рази рідше, ніж у жінок з нормальною функцією. Автор пояснює це гиперэстрогенией, яка виникає у хворих з порушеною функцією печінки, і у одних викликає гіперплазію слизової матки і кровотечі, а у інших - ослаблення явищ клімактеричного синдрому. Гистохимическими дослідженнями [Водзе, Манцоні (Fr. Vozze Fr. Е. Mansani)] та ін. показано, що при тривалому введенні естрогенів печінкові клітини перестають їх інактивувати.
С. А. Бишаря, Т. А. Акоподжанян і Т. С. Фрампян вивчали функцію печінки у 100 жінок у період клімаксу, страждали функціональними кровотечами. Проводилися морфологічні та біохімічні дослідження крові і сечі, функціональна проба Квика, цукрова навантаження, осадові проби та ін. При тривалих маткових кровотечах відзначені виражені зсуви з боку крові, сечі, а також з боку функції печінки: зниження тромбоцитів, підвищення вільного білірубіну і уробіліну, зниження синтезу гіпурової кислоти, підвищення глобулінів і зменшення фібриногену, порушення осадових проб (сулемовой і проби Вельтмана). За даними М. М. Шашина, антитоксична функція печінки була знижена у 55 жінок з 57, страждали климактерическими кровотечами.
З порушенням функції печінки у клімактеричних хворих пов'язані порушення системи згортання крові, а також резистентність капілярів шкіри та слизової шийки матки. Відзначені наступні патологічні відхилення: подовжується толерантність до гепарину і час кровотечі, знижується тромбопластическая активність і загальна кількість тромбоцитів, знижується резистентність судинної стінки (Б. С. Пойзнер і А. А. Радионченко).
В етіопатогенезі клімактеричних кровотеч, особливо при підвищеному вмісті естрогену, певне значення має дефіцит вітаміну С в крові та в сечі. Останній викликає тромбоцитопенію, посилення проникності капілярів і зниження згортання крові, що нерідко веде до тривалих маткових кровотеч. Введення великих доз вітаміну С (500-600 мг внутрішньовенно або 2000 мг перорально) надає в таких випадках сприятливу дію. Дія вітаміну С при кровотечах пояснюють його здатністю ущільнювати ендотелій і тим самим зменшувати проникність капілярів, підвищувати згортання крові, збільшуючи кількість тромбоцитів.
Значно рідше клімактеричні кровотечі спостерігаються на грунті серцево-судинних, нервово-психічних і інших порушень.
Останнім часом патогенез клімактеричних кровотеч пояснюють недостатнім надходженням в організм жінки мікроелементів. Так, за Е. О. Голубчик-Іоффе, введення сірчанокислих солей міді, кобальту і марганцю при клімактеричних кровотечах викликає припинення кровотеч.
