Недостатність клапана аорти (синонім аортальна недостатність). При цьому пороці серця відбувається деформація стулок аортального клапана, і вони повністю не закривають аортального отвору (рис. 1 і 2), тому під час діастоли кров поступає в лівий шлуночок не тільки з лівого передсердя, але і з аорти. Таким чином, в лівий шлуночок під час діастоли надходить більше крові, ніж у нормі. Виконуючи більшу, ніж у нормі, роботу, лівий шлуночок гіпертрофується.
Рис. 1 - 3. Зміни серця при недостатності клапана аорти. 1 - півмісяцеві заслінки клапана аорти; 2 - межа розширеної порожнини шлуночка; 3 - межа гіпертрофованого міокарда; 4 - півмісяцеві заслінки клапана легеневого стовбура; 5 - тристулковий клапан; б - двостулковий клапан; 7 - місце найкращого вислуховування шуму; 8 - проекція меж здорового серця; 9 - проекція меж серця при пороці.
Першими ознаками захворювання бувають болі в області серця типу стенокардії, запаморочення, пов'язані з минущими порушеннями мозкового кровообігу, які з'являються особливо регулярно у випадках з дуже низьким діастолічний тиском. Характерні скарги на відчуття пульсації в ділянці шиї, голові, а також на посилення серцевих ударів.
Відзначається блідість шкірних покривів, пульсація периферичних і особливо сонних артерій на шиї, іноді струс голови відповідно ритму пульсації артерій. Верхівковий поштовх посилений, розлитий або підводить, зміщений вліво і вниз (VI або VII міжребер'ї), межі серцевої тупості розширені вліво. При рентгенологічному дослідженні відзначається аортальна конфігурація серця (серцева тінь розширено вліво і нагадує за формою сидячу качку). На верхівці нерідко перший тон ослаблений, ослаблений і другий тон на аорті, особливо у випадках недостатності клапана аорти, що виникла в результаті ендокардиту. Виявляють довгий дме див. діастолічний шум, який добре чути у II міжребер'ї праворуч (рис. 3) і поширюється вниз і трохи ліворуч по грудині, тобто по току крові. Пульс на променевій артерії зазвичай великий, скаче і високий. Характер пульсу обумовлюється швидким надходженням в аорту потужної хвилі крові (внаслідок гіпертрофії лівого шлуночка), а також швидким спадением пульсової хвилі внаслідок прискореного відтоку крові в двох напрямках;
на периферію і назад в лівий шлуночок. З цієї ж причини систолічний артеріальний тиск дещо підвищений, а діастолічний завжди знижений.
Даний порок серця компенсується за рахунок лівого шлуночка, тобто найбільш сильного відділу серця, тому декомпенсація настає досить пізно. Лише при недостатності клапана аорти сифілітичного походження прогноз досить поганий, так як порок серця у цих хворих нерідко поєднується з тяжким ураженням аорти та вінцевих артерій, що живлять серце.
