Давно відомо, що даний синдром іноді розвивається після укусу бджіл [144, 145]. У деяких хворих, які страждають цим захворюванням, погіршення стану наступає в період сезонного контакту з квітковим пилком, а гіпосенсібілізація, навпаки, призводить до ремісії. У ряді випадків у стінці капілярів ниркових клубочків виявляли IgE [148]. За даними Groshong і співавт. [149], рівень IgE в сироватці крові хворих з нефротичним синдромом вище, ніж в осіб, які страждають іншими формами захворювань нирок. Mansfield і співавт. [150] виявили збільшення рівня IgE в сироватці у дітей з нефротичним синдромом в період загострення захворювання, в той час як рівень IgG залишався низьким. В період ремісії, яка настає при лікуванні кортикальними стероїдами, рівень IgE в сироватці знижується до нормального, а IgG - зростає, наближаючись до норми. Збільшення утворення IgE, мабуть, характерно для періодів загострення захворювання, однак рівень сироваткових IgE підвищений не завжди, оскільки при загостреннях поряд з вираженою втратою білка відбувається і втрата IgE з сечею. При обстеженні понад 100 дорослих з нефротичним синдромом було виявлено, що вміст IgE в сироватці крові не було підвищено, а лікування стероїдами не супроводжувалося скільки-небудь помітним його зниженням. Це дозволяє припускати, що вказаний синдром у дорослих розвивається інакше, ніж у дітей.
Matsumura і співавт. [151] відзначають, що у деяких дітей з нефротичним синдромом спостерігається наступна закономірність: певні харчові продукти, зокрема коров'яче молоко, викликають або підсилюють протеїнурію. Припущення про можливу роль алергії до коров'ячого молока в патогенезі ідіопатичного нефротичного синдрому було висловлено також Sandberg і співавт. [152] на підставі обстеження 6 дітей, яких лікували стероїдними гормонами в періоди частих загострень захворювання. У 5 з них в минулому діагностували, бронхіальну астму або екзему. Внутрішньошкірні проби з коров'ячим молоком були позитивними у всіх дітей. У біоптатів нирок виявляли нормальну структуру тканини при світловій мікроскопії, а иммунофлюоресцентные дослідження не виявляли відкладень імунних комплексів в ниркових клубочках. Виключення молока з дієти призводило до зниження протеїнурії без лікування стероїдами. Пероральна проба з коров'ячим молоком (1 унція) супроводжувалася появою в сечі білка, набряками і зменшенням кількості виділеної сечі. У 4 дітей рівень IgG в сироватці крові був знижений у всіх 6 спостерігалася активація СЗ. Кількість IgA, IgM та IgE в сироватці залишалося в межах норми. Наступала ремісія через; 3-10 добу після виключення молока з дієти.
Таким чином, при лікуванні дітей з нефротичним синдромом слід враховувати можливу роль харчової алергії як одного з факторів, які сприяють погіршенню їх стану. Необхідно ширше використовувати дієтотерапію і проби з харчовими алергенами. Крім того, доцільно також проводити додаткові лабораторні дослідження патогенетичних механізмів розвитку цього синдрому.
