Діагноз. Діагностика неспецифічного виразкового коліту будується за сукупністю всіх клінічних симптомів цього захворювання. Однак вирішальне значення для діагнозу мають дані, отримані при ректороманоскопії, а для встановлення довжини і характеру ураження кишечника - рентгенологічне дослідження.
Диференціальний діагноз перш за все потрібно проводити з бацилярну і амебну дизентерію.
При двох останніх формах не спостерігається частого симптоми початкового періоду неспецифічного виразкового коліту: оформленого калу і крові або просто ректальної кровотечі при загальному доброму самопочутті та відсутності будь-яких ознак токсемії.
Ректороманоскопическая картина при неспецифічному виразковому коліті із характерними по формі виразками і тим більше псевдополипами відмінна від такої при дизентерії. Однак при приєднанні вторинної інфекції ректороманоскопические зміни представляють значні труднощі для диференціального діагнозу. У цих випадках необхідно досліджувати кал і слиз на наявність дизентерійної палички і амеби, а також провести відповідні серологічні реакції.
Потрібно пам'ятати і про таких порівняно легких захворюваннях, як простий геморагічний проктит і банальний інфекційний проктит, який зазвичай викликається протеєм. Ці форми захворювання мають велику інтенсивність змін слизової оболонки кишки і вражають тільки анальну частину, не захоплюючи навіть ампули прямої кишки. Крім того, тут має значення діагноз ex juvantibus - наступ швидкого лікування від застосування антибіотиків і сульфаніламідів.
Туберкульозний виразковий коліт може іноді клінічно симулювати неспецифічний виразковий коліт і давати подібну ректороманоскопическую картину. Але рентгенологічно в цих випадках встановлюється зазвичай поразку сліпої кишки. Крім того, «політичні» прояви виникають, правда не завжди, у хворих, що довгостроково страждають на туберкульоз, і, нарешті, специфічне протитуберкульозне лікування виявляється ефективним.
Термінальний ілеїт (хвороба Крона), незважаючи на патологічні та клінічні відмінності, іноді проявляється ознаками, що нагадують неспецифічний виразковий коліт. Крім того можна спостерігати при ректороманоскопії типові зміни для останнього. Тоді варто думати про можливості поєднаної форми: хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту.
Диференціальний діагноз неспецифічного виразкового коліту з поліпами вродженого походження не представляє труднощів. Переважання вродженого поліпозу у дітей, спадкове нахил (відповідний родинний анамнез, дані біопсії, встановлюють природу справжніх, а не псевдополипов, дають можливість поставити правильний діагноз.
