Класифікація. Неспецифічний виразковий коліт відрізняється різноманіттям клінічних варіантів у різних хворих, так і у одного і того ж хворого в різні періоди захворювання. Вибір методу лікування, трудовий і життєвий прогноз залежать від особливостей перебігу захворювання, характеру та поширеності ураження кишечника, наявності або відсутності ускладнень. Численні класифікації неспецифічного виразкового коліту будуються на клініко-морфологічній основі і тому не мають принципових відмінностей (Bockus та ін., 1958; Goligher, 1961; Ш. М. Юхвидова і М. X. Левітан, 1969, і ін).
У нашій клінічній практиці виправдала себе класифікація, що дозволяє відобразити в діагнозі основні особливості захворювання.
I. Клінічний перебіг
1. Гостра форма.
2. Хронічна рецидивуюча форма:
а) фаза загострення;
б) фаза згасаючого загострення;
в) фаза ремісії.
3. Хронічна безперервна форма.
II. Поширеність процесу
1. Тотальне ураження.
2. Сегментарне ураження:
а) лівосторонній;
б) поперечно-ободочное;
в) правосторонній.
III. Характер ураження товстої кишки
1. Поверхневе.
2. Глибоке (виразки, псевдополипоз, склероз стінки кишки).
IV. Ускладнення
Місцеві ускладнення
1. Масивна кровотеча.
2. Токсична дилатація.
3. Перфорація.
4. Перитоніт.
5. Поліпоз.
6. Рак.
Загальні ускладнення
1. Анемія.
2. Ендогенна дистрофія.
3. Сепсис.
4. Артрити.
5. Флебіти.
6. Ураження шкіри.
Приклади клінічного діагнозу:
1. Неспецифічний виразковий коліт, гостра форма, глибоке тотальне ураження товстої кишки. Ускладнення: перфорація товстої кишки, розлитий перитоніт.
2. Неспецифічний виразковий коліт, хронічна рецидивуюча форма, фаза згасаючого загострення, лівосторонній глибоке ураження (склероз стінки кишки). Ускладнення: гіпохромна анемія.
3. Неспецифічний виразковий коліт, хронічний безперервна форма, лівосторонній і поперечно-ободочное глибоке ураження (псевдополипоз). Ускладнення: ендогенна дистрофія, тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки.
Клінічний діагноз, побудований на основі зазначеної класифікації, не є стабільним для даного хворого: протягом захворювання, яке може тривати багато років, нерідко змінюється його клінічна форма, збільшується поширеність процесу, при черговому загостренні виникають глибокі структурні зміни стінки кишки, зникають одні та з'являються інші ускладнення.
