Так звані функціональні розлади шлунка кортико-вісцерального походження, або, по термінології деяких авторів (С. О. Бадылькес, 1958; О. Л. Гордон, 1959), неврози шлунка по суті не являють собою самостійної нозологічної форми. Вони служать лише проявом функціональних захворювань центральної нервової системи, найчастіше неврастенії, рідше психастенії, істерії.
Незважаючи на те що в літературі давно висвітлені питання про сутність функціональних захворювань шлунка, для широкого кола практичних лікарів ці питання до теперішнього часу представляють відомі труднощі. В умовах питних і бальнеологічних курортів неврози шлунка зустрічаються значно частіше, ніж вони зазвичай діагностуються і фігурують в медичних звітах. Останнє пояснюється тим, що в силу відомих труднощів диференціальної діагностики між неврозом шлунка та хронічним гастритом перший з цих діагнозів встановлюється дуже рідко. Спеціальні дослідження (P. Л. Бліх, 1957) показали, що серед спрямовуються на курорти хворих з діагнозом хронічного гастриту принаймні у 25% з них має місце лише невроз шлунка, в більшості випадків як прояв загального невротичного стану. Нами встановлено, що для діагностики цього захворювання провідне значення має певний комплекс клінічних і лабораторних ознак. До них відносяться наступні: розвиток хвороби після гострих або хронічних психотравм, наявність функціональних порушень центральної нервової системи, молодий вік хворих, відносно невелика давність захворювання (до 3-б років), своєрідність клінічних синдромів (явища ацидизма, гастральгия, условнорефлекторная блювання, аерофагія), мала залежність клінічних проявів від характеру харчування, зв'язок загострень з несприятливими неврогенними факторами (нерідко сезонність загострення), переважно гиперсекреторные, гіперацидні і гіперкінетичні розлади шлунка, відсутність або слабка вираженість і нестійкість показників запального процесу в шлунку (нормальний або близький до норми вміст слизу, лейкоцитів, биуретовых продуктів). Функціональні порушення інших органів і систем, найчастіше дискінезії кишечника і жовчних шляхів, кардиальгия, транзиторна гіпертонія, гіпотонія і т. п.
У терапії неврозу шлунка С. О. Бадылькес (1958) відводить лікувальним факторам питних і бальнеологічних курортів другорядну роль і віддає перевагу загальнозміцнюючу методів лікування в умовах сприятливого клімату, красивого ландшафту і т. п. Однак автор не заперечує позитивного значення внутрішнього прийому мінеральних вод, особливо при ирритативных явищах у шлунку і починається вторинному запальному ураженні його. Курортне лікування робить досить сприятливий вплив на перебіг функціональних розладів шлунка у хворих на неврастенію, запобігає прогресування захворювання та розвитку вторинного гастриту, а в багатьох випадках дає стійке вилікування (Р. Л. Бліх).
Провідна роль при неврозах шлунка належить лікувальним факторам, які покращують стан центральної нервової системи і кортико-вісцеральну регуляцію. В умовах курорту до них відносяться правильний санаторно-курортний режим, лікувальна фізкультура, кліматолікування, зовнішнє застосування лікувальних вод у вигляді загальних ванн (особливо радонових), фізіотерапевтичні процедури тощо Дієтотерапія повинна забезпечувати поєднання помірного і нетривалого щадіння органів травлення з систематичним тренуванням їх.
Місцеві теплові процедури, в тому числі грязьові аплікації, при неврозі шлунка в більшості випадків не показано; лише при розвитку вторинного гастриту вони можуть бути використані, але за щадною методикою - при температурі не більше 38-40° і в чергуванні з ваннами.
Важливе місце в комплексної курортної терапії хворих на невроз шлунка займає внутрішнє застосування мінеральних вод. Показаннями до нього є клінічно виражені симптоми патології шлунку (явища ацидизма, гастральгия, условнорефлекторная блювання, аерофагія і ін), значні зміни секреторної і рухової функцій шлунка, порушення діяльності кишечника і жовчних шляхів (дискінезії), ознаки початку запального або дистрофічного ураження слизових оболонок травного тракту.
В табл. 4 схематично викладено принципи диференційованого застосування питних мінеральних вод при неврозі шлунка в залежності від характеру функціональних порушень шлунка й особливостей клінічних проявів хвороби. Оскільки невроз шлунка частіше всього протікає з підвищеною збудливістю секреторної і рухової функцій його і явищами так званої іритації шлунка, найбільше значення при цих станах мають води, що надають щадне вплив на механо-, хемо - і терморецептори шлунка. Це слабо мінералізовані, переважно гідрокарбонатні води з нейтральною або слабо лужною реакцією. Якщо провідні клінічні ознаки характерні для явищ ацидизма (наполеглива печія і кисла відрижка, що посилюються після вживання солодощів) або синдрому гастральгии (болю «пізні», «Голодні», нічні, успокаивающиеся після прийому їжі, мало залежать від дії механічних і хімічних харчових подразників тощо), мінеральні води призначають по 200 мл на прийом через 1,5 години до їжі; при дуже наполегливих болях і печії, що виникають на висоті травлення, рекомендується додатковий прийом 50-100 мл мінеральної води через 1 - 1,5 години після їжі. У цих випадках і особливо при нічних болях застосовуються мікроклізми з 100-150 мл води температури 38-39° на ніч перед сном.
Якщо гиперсекреторные і гіперкінетичні розлади шлунка супроводжуються так званої умовнорефлекторної блювотою (часта блювота не тільки після їжі, але і при дії умовних подразників: виду і запаху їжі, розмов про їжу тощо), рекомендуються мінеральні води з переважанням іонів хлору. Питне лікування проводиться за полегшеним методом - мінеральна вода призначається за 100-150 мл на прийом через 1,5-2 години до їжі; широко показано всасывательные мікроклізми з 100-150 мл води і крапельні клізми з 0,5-1 -1,5 л, а також промивання шлунка мінеральними водами.
У тих відносно нечисленних випадках, коли невроз шлунка протікає з пригніченням його секреторної і рухової функцій (функціональні ахлоргідрією і ахілія, гіпотонія і гіпокинез), рекомендуються води середньої мінералізації з переважанням іонів гідрокарбонату, хлору, натрію, містять вуглекислоту в середній концентрації і мають різну реакцію - від слабокислою до лужної. При гіпотонії і гипокинезе шлунка показані також питні мінеральні води, що містять радон. Мінеральні води найчастіше призначають по 200 мл 3 рази в день за 15 - 30 хвилин до їжі. При значному пригніченні рухової діяльності шлунка і ознаки недостатності його евакуаторної функції питне лікування обмежують - дозу мінеральної води зменшують до 100-150 мл на прийом. Додатково призначаються промивання шлунка мінеральною водою, краще всього на ніч перед сном.
Для неврозу шлунка дуже характерні значні коливання шлункової секреції, що виражаються в тому, що у одного і того ж хворого гиперсекреторные і гіперацидні розлади шлунка періодично змінюються гипосекрецией і пригніченням кислотоутворення аж до ахлоргідрії. Крім того, у багатьох хворих спостерігається згадана вище дисоціація сокоотделительной, кислотоутворюючою і рухової функцій шлунка: гіперсекреція може поєднуватися з анацидным станом, гіпосекреція - з гіперацидні розладами, підвищена збудливість сокоотделительной і кислотоутворюючої функції шлунка - з гипокинезом його і т. п.
У подібних випадках можуть бути корисні слабо мінералізовані гідрокарбонатні води з середньою концентрацією вуглекислоти.
Оскільки при неврозах шлунка досить часто мають місце функціональні розлади кишечника і жовчних шляхів (переважно - дискінезії), в комплексне лікування включаються ректальні методи введення мінеральних вод - кишковий душ, сифонні і підводні промивання кишечника, а також терапевтичні тюбажі.
