При ураженні трійчастого або симпатичного нерва може виникнути нейрогенний кератит. Інфекційне або травматичне ураження цих нервів веде до зниження чутливості рогівки, порушення її трофіки, уповільнення регенеративних процесів в рогівці. Найбільш типовим з цієї великої групи є герпетичний кератит. Він буває двох форм - простий герпетичний кератит та оперізувальний лишай.
При простому герпетичному кератиті хворі скаржаться на світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору, відчуття чужорідного тіла в оці. Захворювання часто починається гарячковим станом. Викликається воно герпетичних вірусом, нерідко виникає після грипу, пневмонії, запалення пазух носа і т. п. На рогівці з'являються точкові бульбашки, невеликі інфільтрати, що злегка піднімаються над рогівкою. Бульбашки лопаються, утворюються невеликі ерозії. Цей процес супроводжується сильними болями. Чутливість рогівки різко знижується (поверхневий точковий кератит). Ерозії мляво гояться або, зливаючись разом, утворюють гіллясті інфільтровані дефекти в епітелії рогівки - деревоподібний кератит (рис. 91). Протягом його вперте, бувають рецидиви. У процес звичайно втягуються і райдужка. Після епітелізації залишається помутніння.
Рис. 91. Деревоподібний кератит.
Більш важко протікає диск прикрий кератит (метагерпетический), при якому в глибоких шарах рогівки утворюється інфільтрат у формі диска. Епітелій над ним втрачає дзеркальність. Подразнення ока незначне, чутливість рогівки відсутня. Захворювання тягнеться кілька місяців, залишається потужний помутніння рогівки.
Лікування. Внутрішньовенно вводять 40% розчин гексаметилентетраміну (уротропін) по 5-10 мл щоденно (усього 10 ін'єкцій), внутрішньом'язово - 5% розчин вітаміну B1 по 1 мл щодня (30 ін'єкцій). Іноді допомагає блокада - вводять 0,5 % розчин новокаїну по 4-5 мл щодня по ходу скроневої артерії (1 см допереду від вушної раковини, тут артерія прощупується).
Всередину дають полівітаміни групи В, сульфадимезин або етазол по 0,5 г, димедрол по 0,05 г 2 рази на день. Місцево-30% розчин сульфацил-натрію, противірусні препарати - дезоксирибонуклеазу, идоксуридин, інтерферон, гамма-глобулін, оксолін. Питання специфічної терапії вивчаються. У важких випадках зіскоблюється дно виразки і тушируется настоянкою йоду, 1% розчином діамантового зеленого і т. п. При подразненні райдужки вводять 1% розчин атропіну. У важких випадках роблять дробове переливання крові по 75-100 мл або аутогемотерапію. На помутніння після кератитів добре впливає закладання за повіки 2 рази в день жовтої ртутної мазі, електрофорез з йодидом калію, этилморфина гідрохлорид (діонін) 1-8% (концентрацію підвищують поступово).
Оперізуючий лишай - теж вірусне захворювання, при якому уражається I гілка трійчастого нерва.
На шкірі лоба, носа і століття по ходу I гілки трійчастого нерва висипають герпетичні бульбашки. Часто в процес втягуються рогівка. Необхідне сумісне лікування у невропатолога та окуліста.
