В даний час з'явилася можливість спрямованого впливу на нейрогуморальну передачу нервових імпульсів в синаптичних структурах головного мозку. Це досягається застосуванням лікарських препаратів, які є агоністами та антагоністами медіаторів центральної нервової системи. До числа таких сполук відносяться дофамінергічні засоби. Лікарські препарати даної групи впливають переважно на дофамінові рецептори в ЦНС. Стимуляторами цих рецепторів є синтетичний аналог відповідного медіатора допамін, бромокриптин (парлодел), а блокаторами - метоклопрамід (церукал, реглан) та ін.
В акушерській практиці бромокриптин застосовують в якості стимулятора овуляції у пацієнток з гіперпролактинемією. Його використовують також для пригнічення післяпологової лактації. Метоклопрамід застосовують як протиблювотний засіб при ранніх токсикозах вагітних.
В даний час відсутні дані про фармакокінетику бромокриптину в організмі вагітної і плоду. Поодинокі роботи присвячені вивченню впливу даного препарату на плід. Встановлено, що при введенні бромокриптину перед перериванням вагітності при терміні 20 тижнів знижується рівень пролактину в сироватці крові та амніотичній рідині. При цьому рівень дегідроепіандростерона не змінюється, що вказує на відсутність впливу бромокриптину на функціональний стан кори надниркових залоз матері [Lehman W. D., Musch До-, Wolf A. S., 1980].
Turkalj J., Brann P. (1982) повідомляють про результати 557 вагітностей, що наступили під час лікування бромокриптином. З них 481 вагітність закінчилася пологами, решта - спонтанними або штучними абортами. Середня маса новонароджених становила 3000-3500 р. Частота виникнення - каліцтв не перевищувала популяційні показники, а число мимовільних абортів і передчасних пологів відповідало тієї патології, при якій даний препарат був використаний. Під час тривалих катамнестических спостережень за дітьми, матері яких у період вагітності застосовували бромокриптин, не виявлено негативного впливу препарату на їх розвиток [Raymond F. P. et al., 1985].
Другу групу складають ноотропні препарати і гамкергічні кошти. Ця група об'єднує лікарські засоби, що стимулюють пам'ять і розумову діяльність людини в результаті нормалізації обмінних процесів у мозку. Дія лікарських препаратів даної групи проявляється також підвищеною стійкістю організму до різних несприятливих впливів, стресових ситуацій, гипоксическим станів. До даних препаратів відносять пірацетам (ноотропіл), пірідітол (енцефабол), аміналон (гаммолон), натрію оксибутират, фенібут, ацефен та ін.
Деякі препарати цього ряду використовуються в даний час в акушерській практиці. Фенібут, що володіє вираженим транквілізуючий дією, в основному застосовується з метою знеболювання пологів. Цей препарат чинить також антигіпоксичну дію на плід і новонародженого [Борщева А. Л., 1984]. Натрію оксибутират широко застосовується при проведенні оперативних втручань у вагітних, знеболювання пологів, лікуванні пізніх токсикозів.
Вплив даного класу лікарських препаратів на плід вивчено недостатньо. Судячи з експериментальними даними, неотропы не чинять негативного впливу на розвиток плоду і новонародженого. Введення 50-100 мг/кг ацефена щурів лінії Wistar на 11-14-й або 15-17-й день вагітності призводило до збільшення маси тіла плодів і плодючості у наступних генерацій щурів. Введення даного препарату щурам разом з циклофосфином зменшувало эмбриолетальный і тератогенний ефект останнього [Neumann Н. G, 1985]. За даними Н. М. Смольниковой, В. Д. Аллахвердієва, Б. В. Любимова (1985), літію оксибутират стимулює постнатальний розвиток потомства, народженого від самок щурів, які отримували даний препарат у період вагітності. Виявлено позитивний ефект пірацетаму при дистрес-синдромі у новонароджених. Препарат вводили в період пологів внутрішньовенно в загальній дозі 3-10 м 16 вперше народжуючим і 14 повторнородящим жінкам. Початкова доза становить 2 - 5 г, при необхідності додатково вводили 1-2 г препарату з інтервалом 1,5-2 ч. У 22 з 30 жінок застосування пірацетаму справляло позитивний вплив на розвиток родового акту, динаміку скорочень матки, стан плода і новонародженого [Е. I. Hanman, Mascaro S. P., Pereds G. L„ 1980].
