Роботи по вивченню динаміки водних просторів під впливом хронічного гемодіалізу розпочато Comty, Rottka, Scheldon (1964). До початку лікування у всіх хворих відзначалося збільшення загальної води тіла, позаклітинної рідини, загального обменоспособного натрію організму. Протягом декількох місяців від початку проведення регулярних диализов показано значне зменшення всіх зазначених показників. Зменшення загальної води тіла (8,3 л) спостерігалась у строгій пропорції з зменшенням ваги тіла (8,0 кг). Менша редукція позаклітинної рідини (приблизно 5,5 л) вказує, що частина води губилася хворими з внутрішньоклітинного простору. Coles (1972) зазначає, що під дією регулярних гемодиализов відбувається зменшення ваги тіла за рахунок втрат води як з позаклітинного, так і внутрішньоклітинного простору. Weiss та ін. (1972) визначали об'єм розподілу тритієвої води до та після гемодіалізу у 16 хворих з ХНН. Було показано статистично високо достовірна різниця між втратою ваги тіла і редукцією обумовленого об'єму загальної води тіла. І. М. Балкаров і В. М. Єрмоленко (1970) провели комплексне вивчення водних просторів і динаміки ефективного осмотичного тиску у хворих, які перебувають на лікуванні повторними гемодиализами. Загальна вода тіла визначалася з допомогою антипірину, позаклітинна рідина - по розведенню тіосульфату натрію. Вихідні цифри ефективного осмотичного тиску і водних просторів були різними в залежності від стадії захворювання - полиурической або олигурической (В. М. Балкаров, 1971). В ході проведення гемодиализов спостерігалося відновлення змісту і розподілу води в організмі, причому швидше воно відбувалося у хворих із збереженою водовыделительной функцією нирок. Нормализовывалось також ефективне осмотичний тиск. Повторні гемодиализы дозволили досягти значного зниження артеріального тиску у хворих на гіпертонію, що відбувалося паралельно з відновленням водного обміну. На сприятливе гіпотензивну дію гемодиализов вказує також Comty та ін. (1964). Datham і Goodwin (1972), вивчаючи взаємини між рідинними просторами і артеріальним тиском у хворих з ХНН, що знаходяться на лікуванні гемодиализами, знайшли достовірну залежність між рівнем артеріального тиску, об'ємом плазми та змісту загальної обменоспособного натрію до лікування гемодиализами. Достовірної кореляції між рівнем артеріального тиску і обсягом позаклітинної рідини не було. Після періоду регулярних гемодиализов кореляція артеріального тиску ні з яким з обсягів тіла не була виявлена. Однак Bianchi та ін. (1972) вказують на поєднання зниження артеріального тиску у хворих після гемодіалізу із зменшенням загальної обменноспособного натрію, позаклітинного простору та об'єму плазми. За даними М. С. Яременко і М. С. Голигорского (1973), висота діастолічного тиску корелювала з обсягом позаклітинної рідини і загальним вмістом натрію в біоптаті м'язи, взятої у хворих з ХНН.
Загальна вода тіла при хронічній нирковій недостатності має схильність до зменшення внаслідок облігатно поліурії і втрат через шлунково-кишковий тракт (Schreiner і Maher, 1961). З іншого боку, ці хворі чутливі до парентеральної гіпергідратації і можуть збільшувати загальну воду тіла за рахунок серцевої недостатності або нефротичного синдрому.
Внутрішньоклітинний водний обсяг може слідувати за зміною вмісту загальної води тіла і піддається змінам, викликаним порушеннями осмоляльності. Затримка сечовини викликає резчайшие зміни осмотичної концентрації при уремії, що позначається на змісті загальної води.
Деякі інші метаболіти, проте, скорочують позаклітинну рідину, і їх затримка викликає вилучення води з клітин. Дослідження меченной вуглецем сечовини і тритієвої води показують, що наростання обсягу розподілу сечовини при ХНН немає. Обсяги розподілу сечовини майже ідентичні з об'ємом води тіла (Scholz, 1967). Ниркова недостатність сама по собі не викликає істотних змін концентраційного градієнта між поза - і внутрішньосудинними концентраціями. Під час діалізу, однак, такий часовий концентраційний градієнт утворюється, але він захоплює незначні кількості речовин, і знову відновлюється рівновага в межах 2 год діалізу: Rastogi та ін. (1969) показали на теоретичній двокамерної моделі тіла людини зміна осмотичного рівноваги між внеклеточными і внутрішньоклітинними пулами під час гемодіалізу.
Нами проводилося вивчення динаміки водних просторів у 8 хворих, які перебувають на лікуванні хронічним гемодіалізом відділенні «Штучна нирка». Всі зазначені хворі перебували в стані термінальній уремії, що відповідало ІІІБ стадії ХНН. Вивчалися загальна вода тіла з допомогою окису тритію НТО, позаклітинний простір з допомогою ізотопу Cl38 і загальний зміст обменоспособного натрію в організмі з допомогою ізотопу Na24.
Хворі поступали на діаліз з різними рівнями гідратації організму, що було обумовлено цілим рядом факторів, включаючи стан діурезу, споживання натрію і води з їжею та ін. У 7 хворих визначалося збільшення загальної води тіла (тотальна гіпергідратація), у тому числі у 4 чоловіків до 74,4% від ваги тіла (72,8-77,0%), у 3 жінок - до 61,9% від ваги тіла (60,7-63,0%). У одного хворого вміст загальної води тіла залишався нормальним. Поряд з цим у всіх зазначених хворих відзначалася виражена позаклітинна гіпергідратація, складова, в середньому 34,8% (30,4 - 44,6%) від ваги тіла при нормі 27%, що, у свою чергу, супроводжувалася внутрішньоклітинної дегідратацією. Вивчення даних динаміки водних просторів в ході гемодіалізу показало значну варіабельність вмісту загальної води тіла і розподіл її між секторами в залежності від іонного складу диализирующей рідини, плазми крові, тривалості діалізу, стану серцево-судинної системи, рівня артеріального тиску.
