При метастатичних абсцесах неотогенного походження, які нерідко діагностуються як пухлини, широко розкривають задню черепну ямку і видаляють абсцес разом з капсулою без її розкриття. Це
запобігає можливість інфікування субарахноїдального простору. Після видалення абсцесу м'які тканини, крім твердої мозкової оболонки, зашивають наглухо. В до - і післяопераційному періоді показано енергійне протибактеріальну лікування.
При отогенних абсцесах деякі нейрохірурги рекомендують оголювати мозочок типовими доступами через неинфицированную область; більшість же отіатрів і багато нейрохірурги вважають доцільніше пункції або дренування абсцесу через порожнину операційної рани вушної. Роблячи просту або радикальну операцію на середньому вусі (див. Мастоїдит), оголюють тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки в області передньо-бічної поверхні мозочка, де абсцес локалізується частіше. Пункцію мозочка виробляють зазвичай на глибину 2-3 см допереду від синуса, у напрямку назад і медіально. Якщо при цьому абсцес виявити не вдається, повторну пункцію роблять кзади від синуса; при облітеруючому синустромбозе після видалення зовнішньої стінки синуса і тромбу - через внутрішню стінку синуса. Якщо пункції не виявляють абсцесу, то в подальшому після збільшення гнійної порожнини і наближення її до твердої мозкової оболонки нерідко виявляється успішною повторна пункція. Після виявлення гною лікування полягає в повторних отсасываниях гною з введенням в порожнину абсцесу розчинів пеніциліну і стрептоміцину або в розтині абсцесу з введенням в його порожнину гумового випускника. Іноді на початку лікування застосовують пункції; а при безуспішності - дренування.
