Операція метрейриза може застосовуватися при частковому передлежанні плаценти і невеликій кровотечі слідом за розкриттям плодового міхура. Метрейринтер являє собою гумовий балон грушоподібної форми ємністю 200-250 мл Перед застосуванням його стерилізують кип'ятінням, згортають зразок сигари (рис. 16) і в такому вигляді вводять через шийковий канал або через зовнішній матковий зів в порожнину плодового мішка, тобто интраамниально. Введення метрейринтера проводиться під контролем пальця або з попереднім введенням піхвових дзеркал. Після того, як метрейринтер введений, необхідно розтиснути бранші інструменту, яким захоплювався метрейринтер, але не витягати інструмент, щоб не видалити метрейринтер. Потім балон повільно заповнюється стерильним розчином або з допомогою великого шприца, або з кухля Есмарха, в яку заздалегідь наливають потрібну кількість розчину. Після заповнення метрейринтера до кінця його підвішується вантаж 200 - 300 м (рис. 17). Тривалість перебування метрейринтера в порожнині матки не повинна бути більше 6-8 год. Правильно введений метрейринтер, придавлюючи кровоточиві судини, що призводить до зупинки кровотечі і, крім того, посилюючи родову діяльність, сприяє більш швидкому розкриттю шийки матки. Коли через кілька годин метрейринтер народжується, розкриття зіву буває близько до повного. Передлежачої частина плоду слідом за народженням метрейринтера опускається і притискає кровоточиві судини.
Экстраамниальное введення метрейринтера при передлежанні плаценти неприпустимо, так як призводить до збільшення відшарування плаценти і значного посилення кровотечі.
16. Метрейринтер.
а - метрейринтер в складеному вигляді; 6 - загальний вигляд.
17. Метрейринтер введений интраамниально.
1 - стінка матки, 2 - плацента, 3 - головка плоду, 4 - метрейринтер.
Операція метрейриза, незважаючи на свою простоту і доступність, має і негативні сторони. Насамперед ця операція далеко не завжди виявляється ефективною. Крім того, при введенні балона в порожнину матки при головному передлежанні плода він неминуче відтісняє голівку, тому після народження метрейринтера кровоотделение може знову посилитися. І, нарешті, тривале, протягом кількох годин, знаходження метрейринтера в порожнини амніона може сприяти розвитку інфекції. Поєднання передлежання плаценти з поперечним положенням плода при доношеній вагітності є протипоказанням для застосування метрейринтера, бо необхідне для його интраамниального введення розтин плодового міхура призводить до відходження вод, в результаті чого плід втрачає рухливість в порожнині матки. У підсумку після народження метрейринтера матка настільки щільно охоплює плід, що зробити поворот плода на ніжку не представляється можливим. Отже, при наявності часткового передлежання плаценти і життєздатного плоду, що знаходиться в поперечному положенні, показано розродження шляхом кесаревого розтину.
