Якось під час лекції молодий чоловік запитав, чи правда, що якщо статевий акт відбувається в дні, найближчі до менструації, або під час неї, у жінки може наступити позаматкова вагітність? Таке питання може виникнути лише тому, що, очевидно, цей чоловік (та, мабуть, і його дружина) не мають ні найменшого уявлення ні про анатомії статевих органів, ні про те, де і як відбувається запліднення в жіночому організмі.
Статевий акт закінчується виверження сперми в піхву. Яким би значним не було почуття любові, поваги, вдячності подружжя один до одного і задоволення від статевого акту, його призначення, подане природою, - зачати нове життя.
У чоловіка під час еякуляції в піхву і в область шийки матки виливається приблизно від 2 до 5 мл насінної рідини, в якій міститься декілька десятків мільйонів сперматозоїдів. Сперматозоїди-маленькі рухливі клітини, видимі під великим збільшенням у мікроскопі. Вони складаються з голівки, шийки і хвоста (джгутика). Завдяки коливанню хвоста сперматозоїд може просуватися в хвилину приблизно на 2,5-3 міліметра. Сперматозоїди можуть зберігати життєдіяльність в статевих органах жінки до 2 діб. Кількість насінної рідини, изливаемой під час еякуляції, а також кількість сперматозоїдів, що містяться в ній, залежить від ряду причин. Так, зазначено, що при повторних статевих зносинах за короткий проміжок часу кількість сперми та сперматозоїдах зменшується. Має значення і психічний стан чоловіка - неприємності в житті, поганий настрій впливають на вироблення сім'яної рідини. Нарешті, алкоголізм, недостатнє, неповноцінне харчування, різні хвороби, виснаження організму, виснажлива фізична праця теж зменшують вироблення сперми і кількість сперматозоїдів. Енергійний рух сперматозоїдів забезпечує їх швидку зустріч з жіночої яйцевої кліткою. Відомі випадки, коли сперматозоїди проникали в піхву і шийку матки при так званому неповному статевому акті, при якому сперма виливається на зовнішні статеві органи жінки, без введення члена в піхву. При цьому наступала вагітність. Зачаття при неповному статевому акті може відбутися і без порушення дівочої пліви. Неотримання задоволення жінкою від статевих зносин не є перешкодою для запліднення. Є чимало жінок, які ніколи не відчували статевого задоволення, однак мають дітей. Разом з тим слід підкреслити, що наявність оргазму різко підвищує можливість завагітніти.
Потрапили в піхву сперматозоїди проникають в матку і починають повільно просуватися вгору, в фаллопієві труби, де вони зустрічаються з жіночою яйцеклітиною. Як яйцеклітина виявляється у фаллопієвих трубах? У зовнішньому шарі яєчників знаходиться величезна кількість невеликої величини пухирців - фолікулів. Протягом місяця у жінки в яєчниках відбуваються процеси, мета яких забезпечити настання зачаття. Приблизно в середині між менструаціями один з фолікулів починає збільшуватися в розмірі і виступає над поверхнею яєчника. Такий великий пухирець носить назву граафова. Тут відбувається дозрівання яйцеклітини. Потім граафов пухирець лопається, і дозріла яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і фаллопієві труби, Процес розриву бульбашки носить назву овуляції. Рухатися яйцеклітина самостійно не може, але в трубах є миготливий епітелій, який забезпечує просування яйцеклітини в бік матки. Якщо зріла яйцеклітина зустрінеться зі сперматозоїдами, то один з них проникає через оболонку і запліднює її. Кілька сперматозоїдів проникнути в одну і ту ж яйцеклітину не можуть, вона одразу ж стає непроникною для них. Запліднена яйцеклітина продовжує шлях в матку і тут впроваджується в її стінку. Вагітність настала. У рідкісних випадках яйцеклітина не може досягти матки (наприклад, при звуженні фаллопієвих труб, після їх запалення), залишається в трубах, тоді виникає позаматкова (трубна) вагітність. Зі сказаного зрозуміло, що позаматкова вагітність ніякого відношення до менструації не має. Вона виникає у випадках, причину яких у більшості передбачити неможливо. Проте велику роль у профілактиці позаматкової вагітності відіграє своєчасне лікування всіх запальних процесів жіночих статевих органів, так званих жіночих хвороб. Відзначено, що після абортів нерідко виникає позаматкова вагітність.
А ось інше питання, також заданий на лекції: що відбувається з яйцеклітиною, якщо вона не буде запліднена?
Вважається, що яйцеклітина зберігає можливість до запліднення не більше 3-4 днів після овуляції. Якщо зріла яйцеклітина на своєму шляху не зустрілася зі сперматозоїдами, то вона проникає в порожнину матки і виходить назовні, зазвичай під час менструації. Яйцеклітина хоча і більше сперматозоїда, однак побачити її неозброєним оком неможливо, тим більше в згустках крові. Ось чому жінка ніколи не бачить яйцевую клітку. Після овуляції на місці лопнув граафова пухирця утворюється заглиблення, яке заповнюється особливими клітинами, що утворюють жовте тіло. Граафов пухирець і жовте тіло виробляють гормони, які всмоктуються в кров. Ці гормони змінюють слизову оболонку матки, яка стає рихлою, в ній збільшується кількість кровоносних судин, в більшій кількості надходять поживні речовини. Матка стає готовою прийняти запліднену яйцеклітину, створити всі умови для її розвитку. Але припустимо, що запліднення яйцеклітини не відбулося. Незважаючи на це, описані вище зміни в матці все одно відбуваються. Яйцеклітина не проникла в стінку матки і слизова оболонка її починає руйнуватися, руйнуються і виникли численні кровоносні судини. Починається менструація, яка триває 3-7 днів. Після менструації організм жінки починає готуватися до чергової овуляції. Цей циклічний процес в жіночому організмі продовжується до припинення менструацій, тобто в середньому до 47-49 років. Однак відомі випадки, коли менструації тривали до 50 років і більше.
