Клінічна картина. Початок захворювання при різних формах пухлин яєчника має схожі риси, які, однак, не завжди виражені. Нерідко не тільки доброякісні, але і злоякісні пухлини тривалий час не дають ніяких проявів. Це пояснюється тим, що зазвичай пухлини ростуть в напрямку черевної порожнини. По мірі росту пухлини власна зв'язка яєчника, воронко-тазова зв'язка і розташований між ними ділянка широкої зв'язки витягуються, утворюючи ніжку пухлини, в яку іноді входить і маткова труба. Довжина і ширина ніжки пухлини різні і чим довше вона, тим різноманітнішою пухлину і тим більше умов для перекрута ніжки. Можливо зрощення з пухлиною сальника або того чи іншого відділу кишечника. Перекрут ніжки може супроводжуватися порушенням кровообігу в пухлині, слідом за тим виникають дегенеративні зміни в ній, некроз, нагноєння і розрив стінки (порушення кровообігу в пухлині можливо і без перекрута ніжки). При надриві покриву пухлини виникає її спаяние з оточуючими органами, а при розриві можливо кровотеча в черевну порожнину або розвиток перитоніту. При псевдомуцинозных пухлинах їх розрив супроводжується розвитком псевдомиксомы очеревини.
Зрідка зростання пухлини йде интралигаментарно з розшаруванням листків широких зв'язок. При цьому по мірі росту пухлини можуть спостерігатися стиснення і зміщення сечоводів, сечового міхура і прямої кишки, іноді клубових судин. Матка відтісняється в протилежну сторону. Можливий і хибно интралигаментарный зростання пухлини, що обумовлено її спаянием із заднім листком широкої зв'язки. Нерухомість пухлини, випинання склепінь і здавлення сусідніх органів симулюють интралигаментарное розташування пухлин.
Одним з найбільш постійних, але зазвичай слабко виражених симптомів виникла пухлини яєчника (доброякісної або злоякісної) є больовий симптом. Воль локалізується звичайно в області зростаючої пухлини, особливо інтралігаментарній або псевдолигаментарной. При перекруте ніжки пухлини виникають гострі болі тієї чи іншої тривалості. Можливі пізно виникають болі при значно виросла пухлини яєчника. Іноді пухлина виявляє хвора або лікар при відсутності будь-яких хворобливих проявів. Єдиною скаргою у ряді випадків буває збільшення живота.
Злоякісний характер пухлин яєчника визначається переважно при значному їх розповсюдженні. Ці пухлини часто двосторонні, больові відчуття Виражені яскравіше, частіше відзначається здуття живота і насичення від малих порцій прийому їжі через утруднене відходження газів і порушення перистальтики у зв'язку з появою метастазів по очеревині (парієтальної і вісцеральної) і сальнику, а нерідко і при появі випоту в черевній порожнині. Іноді першим симптомом захворювання є плеврит, хоча його виникнення зазвичай говорить про велику дисемінації злоякісного процесу. Тільки в рідкісних випадках асцит і плеврит виникають при доброякісних пухлинах одного або обох яєчників (див. синдром Мейгса). Можливо наявність випоту тільки в черевній або плевральній порожнині. При злоякісних пухлинах випоти в серозних порожнинах зазвичай поєднуються із загальним погіршенням стану хворої, а нерідко і з схудненням. Дисемінація по очеревині малого тазу і за його межами (за парієтальної і вісцеральної очеревини) і метастатичне ураження сальника, асцит, а іноді і плеврит - звичайна картина поширеного раку яєчника. Крім того, поширення йде і по лімфатичних шляхах у заочеревинні вузли, а звідти в головний лімфатичний проток з подальшим залученням надключичних і шийних лімфатичних вузлів, зазвичай лівосторонніх. Гематогенним шляхом йдуть метастази у внутрішні органи. За клінічним перебігом відрізняються деякі гормональноактивные пухлини, що мають особливу, виражену симптоматику.
Так, при гранулезоклеточной пухлини виражені симптоми гиперэстрогенизации. У дитячому віці передчасно з'являються вторинні статеві ознаки: розвиваються молочні залози, з'являються циклічні чи ациклічні кров'янисті виділення з статевих шляхів і ріст волосся на лобку. У жінок дітородного віку порушується нормальний менструальний цикл (менорагія, метрорагія, аменорея), виникає стерильність або схильність до викиднів. У період менопаузи відновлюються менструації або з'являються ациклічні кров'янисті виділення, збільшується матка за рахунок гіпертрофії міометрія, збільшуються молочні залози, зазначається соковитість слизової оболонки піхви і шийки матки, а при вискоблюванні виявляють нерідко залозисту гіперплазію ендометрію. Відносно часто відзначається співіснування гранулезоклеточной пухлини з фибромами матки і рак матки. Зустрічаються гранулезоклеточные пухлини яєчника без вираженої гормональної активності.
При арренобластоме гормональна активність позначається дефеминизацией і навіть маскулінізації: зменшуються матка і другий яєчник, виникає атрофія ендометрію, аменорея, сплощення і атрофія молочних залоз, втрата статевого почуття, з'являється ріст волосся на обличчі (вуса, борода), гіпертрофія клітора, огрубіння голосу. Можливо поєднання симптомів вірилізації і гиперэстрогенизации. При деяких формах арренобластомы ознак гормональної активності не спостерігається (тестикулярно-тубулярная аденома). Після видалення пухлини ознаки маскулінізації зникають. Можливе виникнення арренобластомы у другому яєчнику, а також злоякісного перебігу захворювання.
Дисгерминома в більшості випадків у дівчаток і дівчат супроводжується явищами інфантилізму: гіпоплазією статевих органів, недорозвиненням вторинних статевих ознак (пізніше поява менструації, недорозвинення молочних залоз, відсутність волосся на лобку). Іноді спостерігаються явища псевдогермафродитизма. Дисгерміноми відрізняються особливо швидким ростом і метастазує лімфогенно і гематогенно, іноді ще при малих розмірах.
