Зрощення статевих губ. У маленьких дівчаток досить часто спостерігається зрощення статевих губ ще до початку гормональної функції. За даними деяких авторів, більш або менш виражене склеювання статевих губ на першому році життя спостерігається у 10-20% дівчаток. Склеювання або зрощення статевих губ зустрічається значно частіше у дівчаток у віці 2-6 років.
Зрощення статевих губ майже без винятку є наслідком інфекції; зрощення іноді настільки важкий, що його можна прийняти за повне злиття статевих губ. Іноді зрощення виникає внаслідок поганого дотримання гігієнічних правил, а іноді після важкої форми вульвіта.
Зрощення статевих губ в деяких випадках настільки значні, що у лікаря може виникнути підозра на атрезія піхви. Природно, що ця зміна не природжена і не викликано дією гормонів матері. З розпитування матері з'ясовується, що зовнішні статеві органи у дівчинки при народженні були в нормі і що дівчинка перенесла вульвіт, що призвів до даних змін.
При запальних захворюваннях вульви виникають поверхневі ерозії і екскоріаціі шкіри, утворюються спайки, які можуть привести до повного злиття статевих губ і до атрезії піхви. У важких випадках у процес втягується і зовнішнє уретральне отвір, тоді захворювання ускладнюється утрудненням сечовипускання.
Щоб відрізнити зрощення статевих губ запального походження від вродженого зрощення статевих губ, необхідно врахувати, що статеві органи дівчинки при народженні були в нормі і що в анамнезі фігурує вульвіт. При сращениях статевих губ запальної етіології картина досить характерна. Huffman вказує, що у цих дітей, як правило, є тонкий лінійний рубець, який розташовується медіально і вказує на лінію зрощення. Зазвичай вдається порівняно легко проникнути тонким зондом в переддень піхви за спайками і тоді стає видним вагінальне отвір. З початком виділення естрогенних гормонів зазвичай відбувається самостійне роз'єднання статевих губ. У період статевого дозрівання у дівчаток вже не зустрічається зрощення статевих губ.
Насамперед потрібно встановити причину захворювання. Якщо зрощення статевих губ є наслідком запального процесу і немає ускладнень з боку органів сечової системи, то лікування нескладне. У більшості випадків статеві губи можна роз'єднати пальцями; щоб уникнути повторного склеювання статевих губ цю область потрібно регулярно обмивати і утримувати в чистоті. Немає необхідності у хірургічному втручанні, так як після застосування мазей, що містять естрогени, статеві губи зазвичай займають своє нормальне положення.
Зрощення крайньої плоті клітора. У частині дівчаток вже при народженні є зрощення між крайньою плоттю і головку клітора. В більшості випадків причиною зрощень є недостатній догляд за дитиною, так як між зрощеними складками часто можна виявити, що скопився смегму. Найчастіше зрощення протікають безсимптомно і дитина зазвичай і не знає про них. У частині випадків скупчилася смегма викликає роздратування і свербіння, дитина розчісує клітор, що може призвести до загострення запального процесу, а іноді і до утворення абсцесу.
Якщо дитина не пред'являє ніяких скарг, досить регулярно обмивати цю область теплою водою. При наявності відповідних показань відокремлюють крайню плоть клітора під наркозом. Вже в ранньому дитячому віці можна застосовувати мазі, що містять естроген, так як вони сприяють розчиненню зрощень.
Нейрогенні білі. У дітей-невропатії іноді спостерігаються так звані нейрогенні білі (Kleinschmidt і Bigler). Рідкі виділення молочного кольору є продуктом додаткових статевих залоз; виділення зазвичай мізерні і не викликають місцевих змін вульви. У період статевого дозрівання психогенні білі можуть бути зумовлені статевим збудженням, статевої незадоволеністю або страхом (Salacz, 1955). Для цих белей характерно, що їх кількість залежить від стану психіки дитини.
В бактеріологічному відношенні нейрогенні білі нагадують білі при ексудативному діатезі. Необхідно в кожному випадку виключити ексудативний діатез.
Крім дотримання загальних гігієнічних правил, потрібно провести загальнозміцнюючий лікування і рекомендувати спортивні заняття.
Кондициональные білі. Ця форма белей не має майже ніякого клінічного значення, так як виділення зазвичай мізерні і не викликають серйозних скарг, Виділення частіше всього водянисті або молочного кольору, володіють невеликою в'язкістю. Кондициональные білі описані у дітей, які страждають анемією, туберкульоз, цукровий діабет та хронічні запори.
Необхідно лікувати основне захворювання і містити в чистоті статеві органи.
