Численні ускладнення, пов'язані з переливанням крові, можна об'єднати в три групи.
Ускладнення реактивного характеру, до яких відносяться посттрансфузійні пірогенні реакції, алергічні реакції, в тому числі анафілактичний шок, посттрансфузионный шок при переливанні несумісної крові (так званий гемолітичний шок), посттрансфузионный шок при переливанні сумісна з изосерологическим властивостями крові та ін.
Ускладнення, пов'язані з погрішностями в техніці переливання крові,- повітряна емболія, гостре розширення серця, порушення кровообігу в кінцівках після внутрішньоартеріальної трансфузій.
Перенесення збудників інфекційних захворювань при переливанні крові від донора хворий - зараження малярією, вірусним гепатитом, сифілісом, гострими інфекційними захворюваннями.
Найбільш частими ускладненнями після переливання крові є пірогенні реакції хворих, що розвиваються у відповідь на потрапляння в організм реципієнта разом з переливається кров'ю так званих пірогенних речовин. Найчастіше пірогенні реакції бувають пов'язані з якимись дефектами обробки та заготовки систем для гемотрансфузій. Останнім часом у зв'язку з використанням систем одноразового застосування пірогенних реакцій стало значно менше. Симптоми пірогенний реакції з'являються через 15-30 хв після гемотрансфузії, ступінь тяжкості їх може бути різною. При реакції легкого ступеня у хворих з'являється нездужання, познабливание, підвищення температури тіла в межах одного градуса. Більш важко протікають реакції характеризуються ознобом, підвищенням температури на 1,5-2° і більше, головним болем, болями в животі, поперековій області, а іноді і в кістках; може спостерігатися нудота, утруднення дихання та ціаноз губ.
Зазвичай пірогенні реакції через кілька годин минають самостійно, але все-таки хвору треба накрити ковдрами, зігріти, приклавши теплі грілки до кінцівок. При тяжких реакціях необхідно ввести внутрішньовенно 5-10 мл 10% розчину
кальцію хлориду, внутрішньом'язово - 2 мл 1% розчину димедролу, підшкірно - 1 мл 1% розчину промедолу.
При повторних переливаннях крові або плазми у хворих можуть виникати алергічні реакції, зумовлені сенсибілізацією хворих до плазмовим білків крові попередніми вливаннями. Зазвичай ці реакції протікають легко і проявляються такими ж симптомами, як при пірогенний реакції, і появою характерних висипань на шкірі типу кропив'янки, алергічних набряків різних частин тіла. При тяжких реакціях може розвиватися бронхоспазм, супроводжується задухою і задишкою.
Дуже рідко переливання крові може бути причиною розвитку анафілактичного шоку. Якщо перші ознаки алергічної реакції з'явилися під час переливання крові, гемотрансфузию треба негайно припинити. Для лікування алергічних реакцій застосовуються внутрішньовенно 10 мл 10% розчину кальцію хлориду, внутрішньом'язово 2 мл 1 % розчину димедролу або 2 мл 2,5% розчину піпольфену, підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу, дається зволожений кисень через носові катетери. При явища бронхоспазму, що нагадують напад бронхіальної астми, додатково до перерахованого вводиться підшкірно 1 мл 0,1% розчину атропіну і внутрішньом'язово 100-125 мг гідрокортизону.
Всі перераховані ускладнення можуть розвинутися після переливання сумісної по системі АВО і резус крові, але та ж клінічна картина може спостерігатися і після вливання невеликої кількості несумісною - іногруппной крові. Якщо, тим не менш, перші ознаки трансфузионного ускладнення залишилися непоміченими і хвора отримала більше 50-60 мл несумісної крові, у неї, як правило, розвивається важкий гемолітичний шок, нерідко супроводжується гострою нирковою недостатністю і дає понад 20% летальності. Саме тому переливання крові в акушерстві вимагає, з одного боку, швидкості та оперативності дій - майже завжди воно проводиться негайно у зв'язку
з інтенсивним і рясним кровотечею - а з іншого - ретельного виконання всіх правил техніки переливання крові.
У разі виникнення будь-яких ускладнень під час або після переливання крові необхідно негайно викликати до хворого лікаря та поінформувати службу крові.
Всім медичним працівникам (працюючим у родопомічних установах особливо) необхідно пам'ятати, що переважна більшість ускладнень переливання крові відбувається або від похибок в техніці приготування системи, або від похибок у зберіганні крові, або від похибок в техніці операції гемотрансфузії, включаючи сюди і неправильно вироблене визначення групової та резус-належності крові хворої. Отже, в даний час цілком можлива досить ефективна профілактика посттрансфузионных ускладнень.
