Однією з основних форм остеомаляції вважається пуэрперальная форма, частіше з'являється у жінок у віці 20-40 років під час повторної вагітності (при першій - рідко), рідше після пологів і під час тривалого годування груддю. Зазвичай почалася під час вагітності остеомаляція поліпшується і навіть виліковується в післяпологовому періоді.
Причинами остеомаляції є специфічні умови ендемічних вогнищ хвороби, соціально-побутові умови (погані житлові умови, недостатнє харчування, нестача вітаміну D, фосфатів, вапна, виснажлива праця). В етіології пуэрперальной О. підкреслюється значення вітаміну D. Якщо при підвищеній потребі у вітаміні D під час вагітності та лактації жіночий організм не отримує у достатній кількості, то нові кісткові структури слабо або зовсім не обизвествляется.
Пуэрперальная остеомаляція - захворювання хронічне і тривалий. При ній колись і сильніше уражаються кістки тазу, потім прилеглі до них відділи скелета - нижній відділ хребта, верхні відділи стегон і, нарешті, інші частини скелету. Кістки тазу деформуються, таз набуває характерну форму - так званий остеомалятический таз. Поки О. розвивається, кістки бувають м'якими і форма їх нестійка. Після лікування О. деформовані кістки тазу обизвествляется і деформація їх залишається стійкою. Захворювання супроводжується болями в тазу, крижах і інших частинах скелета (особливо при натисканні), підвищеною стомлюваністю, скороченнями привідних м'язів стегон, утрудненням у ходьбі (качина хода). При розвитку захворювання болі посилюються; кістки тазу, хребта та стегон розм'якшуються і деформуються; зростання хворий зменшується, наступають парези і паралічі. Відбувається значна втрата вапна (посилене виділення кальцію через кишечник). Перебіг захворювання хвилеподібний в залежності від супутніх умов і особливо вагітність, що настала. У перебігу хвороби спостерігаються періодичні поліпшення.
Прогноз при пуэрперальной остеомаляції серйозний. Смерть рідко наступає від основного захворювання при картині поступового виснаження. Найчастіше хворі помирають від супутніх захворювань. У зв'язку з виникненням остеомалятического тазу загрожують ускладнення при пологах. При розм'якшеною деформації кісток тазу іноді пологи можливі через природні шляхи, при звапнінні деформованого тазу пологи неможливі і доводиться вдаватися до операції кесаревого розтину.
Діагностика при важких, далеко зайшли стадіях О., що супроводжуються деформацією кісток тазу, не важка завдяки характерній формі остеомалятического тазу (клювовидный симфіз, різке зменшення поперечника тазу), хворобливості тазових кісток. При ранніх легких стадіях захворювання діагностика не легка і вимагає диференціювання з ревматизмом, невралгіями, оститом та ін.
Профілактика полягає в поліпшенні соціально-побутових і гігієнічних умов життя жінок. Особливо важливо повноцінне харчування, багате вітамінами, головним чином вітаміном D, солями вапна, особливо фосфатами. Всі ці заходи необхідно проводити насамперед у відношенні вагітних і годуючих жінок.
При лікуванні, крім повноцінного харчування, багатого білками, фосфором, солями кальцію і вітамінами, рекомендуються фосфор з риб'ячим жиром. Вважаючи, що причиною остеомаляції є недостатня функція хромафинної системи, застосовували адреналін, пітуїтрин.
При неефективності консервативного лікування показано переривання вагітності та припинення годування груддю, кастрація.
